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Q3792229
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Q3792229 Medicina
Para o diagnóstico da tuberculose pulmonar, avalie a assertiva que correlaciona corretamente o exame complementar com sua principal característica operacional:
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Ministério da Saúde. Manual de Recomendações para o Diagnóstico Laboratorial de Tuberculose e Micobactérias não Tuberculosas de Interesse em Saúde Pública no Brasil, cap. 10, p. 394 e cap. 12.2.3, p. 434: "Os cartuchos utilizados para o diagnóstico da TB detectam o CMTB, assim como as mutações que conferem a resistência à rifampicina, usando primers específicos e sondas moleculares únicas, que garantem um alto grau de sensibilidade e especificidade. (...) O TRM-TB é um teste automatizado, simples, rápido e de fácil execução nos laboratórios, conforme descrito no capítulo 10 deste Manual. O teste detecta o CMTB e indica se há resistência à rifampicina, em menos de duas horas." A alternativa D corresponde a essa diretriz oficial, ao afirmar que o TRM-TB detecta DNA do complexo M. tuberculosis e pesquisa resistência à rifampicina.

Tema central: Diagnóstico da tuberculose pulmonar
Análise das alternativas
A
Errada
A alternativa erra ao afirmar que a baciloscopia direta do escarro possui alta sensibilidade como sua característica operacional principal. A base informa que a baciloscopia detecta de 60% a 80% dos casos de TB pulmonar em adultos. Embora seja indicada também para acompanhamento e controle de cura em casos com confirmação laboratorial, isso não autoriza qualificá-la, nos termos da diretriz oficial, como método de alta sensibilidade.
B
Errada
A alternativa é incompatível com a natureza do TRM-TB. A base afirma que se trata de teste molecular por amplificação/detecção de alvo genético, que detecta o CMTB/DNA-alvo e resistência à rifampicina. Por isso, é errado dizer que ele detecta exclusivamente bacilos vivos e viáveis.
C
Errada
A alternativa atribui à cultura em meio sólido de Löwenstein-Jensen uma rapidez operacional que a base nega. Segundo a base, a cultura em meio sólido não tem como principal vantagem a rapidez e é incompatível com resultado geral em até 72 horas, sendo método mais lento que o TRM-TB.
D
Certa
A alternativa D está correta porque reproduz o conteúdo expresso do manual oficial do Ministério da Saúde: o TRM-TB detecta o complexo Mycobacterium tuberculosis e pesquisa/indica resistência à rifampicina. Esse é o dado operacional decisivo cobrado pela questão.
E
Errada
A alternativa contraria a função da radiografia de tórax indicada na base. O exame é complementar, e o manual oficial exige sua realização juntamente com exames laboratoriais para a busca do diagnóstico bacteriológico. Portanto, não possui alta especificidade confirmatória nem permite confirmar isoladamente o diagnóstico de tuberculose.
Pegadinha da questão
A banca explorou confusões clássicas entre método molecular e viabilidade bacteriana, entre exame complementar e exame confirmatório, e entre utilidade clínica da baciloscopia no seguimento e falsa premissa de alta sensibilidade.
Dica para questões semelhantes
  • Quando a alternativa tratar de TRM-TB, procure a dupla característica operacional decisiva da diretriz oficial: detecta o complexo M. tuberculosis e indica resistência à rifampicina.
  • Não confunda teste molecular com prova de bacilo vivo e viável; a base afasta expressamente essa equivalência.
  • Radiografia de tórax, na diretriz oficial, é exame complementar e não fecha diagnóstico isoladamente.
  • Se a alternativa atribuir rapidez de horas à cultura em meio sólido, a tendência é estar errada.

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