Durante um atendimento, um adulto consciente apresenta toss...
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Q3833148
Medicina
Durante um atendimento, um adulto consciente
apresenta tosse silenciosa, esforço respiratório
ineficaz e não consegue falar. De acordo com o
protocolo de OVACE (Obstrução de Vias
Aéreas por Corpo Estranho), a conduta correta
é:
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: O caso descreve OVACE grave em adulto consciente: incapacidade de falar, tosse silenciosa/ineficaz e esforço respiratório ineficaz. Nessa classificação, a conduta imediata é a desobstrução mecânica com compressões abdominais (manobra de Heimlich), o que torna a alternativa E correta.
Tema central: OVACE grave no adulto consciente
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque estimular tosse vigorosa e apenas observar é conduta de OVACE leve, em que a tosse é eficaz e a fala está preservada. Aqui ocorre o oposto: tosse silenciosa/ineficaz e incapacidade de falar, o que define obstrução grave e exige intervenção imediata.
B
Errada
Está errada porque varredura digital cega da cavidade oral é contraindicada nesse contexto. Sem visualizar o corpo estranho, o dedo pode impactá-lo mais distalmente, agravar a obstrução e ainda causar trauma local.
C
Errada
Está errada porque oxigênio suplementar e aspiração orotraqueal não resolvem a causa imediata descrita, que é uma obstrução mecânica por corpo estranho. Em OVACE grave no adulto consciente, a prioridade é desobstrução mecânica imediata; insistir nessas medidas retarda a conduta efetiva.
D
Errada
Está errada porque compressões torácicas sobre o esterno não são a conduta inicial padrão para o adulto consciente com OVACE grave descrito genericamente na questão. No algoritmo clássico, a primeira escolha nesse cenário são compressões abdominais; compressões torácicas pertencem a outros contextos, como inconsciência ou situações específicas não descritas no enunciado.
E
Certa
A alternativa E está correta porque os achados descritos não correspondem a obstrução leve, mas a obstrução grave de via aérea por corpo estranho. Nessa situação, a prioridade é remover a obstrução mecânica, e a manobra de Heimlich produz aumento súbito da pressão intratorácica, gerando fluxo expiratório forçado para tentar expulsar o corpo estranho. Em adulto consciente, essa é a conduta imediata indicada até desobstrução ou até mudança do quadro para inconsciência.
Pegadinha da questão
A banca explorou a confusão entre presença de tosse e tosse eficaz: a palavra decisiva é "silenciosa", que indica tosse ineficaz e, junto com a incapacidade de falar, define OVACE grave, não quadro para observação.
Dica para questões semelhantes
- Diferencie OVACE leve de grave pelos achados clínicos: fala preservada e tosse eficaz sugerem leve; incapacidade de falar e tosse ineficaz/silenciosa sugerem grave.
- Em adulto consciente com OVACE grave, a prioridade é desobstrução mecânica imediata, não observação expectante.
- Não aceite varredura digital cega como conduta padrão: remoção manual só faz sentido se o corpo estranho estiver visível e acessível.
- Se a vítima ainda está consciente, não antecipe o algoritmo de inconsciência/PCR sem que o quadro tenha evoluído para isso.
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