Tema central: O caso clínico explora as metas terapêuticas para controle de dislipidemia e hipertensão arterial em pacientes com diabetes tipo 2 sem doença coronariana estabelecida. Entender essas metas é fundamental para a redução do risco de eventos cardiovasculares e complicações do diabetes.

Justificativa da alternativa correta (A):
A alternativa A — LDL < 100 mg/dL e PA < 130 × 80 mmHg — está correta porque segue as recomendações das principais diretrizes nacionais e internacionais para pacientes diabéticos considerados de risco moderado (aqueles sem doença coronariana ou outras manifestações clínicas de aterosclerose):

• LDL < 100 mg/dL: Segundo a "Diretriz Brasileira para Prevenção de Doença Cardiovascular em Pacientes com Diabetes", para diabéticos tipo 2 sem eventos cardiovasculares prévios, a meta é LDL abaixo de 100 mg/dL (Seção de Metas Lipídicas).
• PA < 130 × 80 mmHg: As "Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial – 2020" e o Protocolo Clínico do Ministério da Saúde buscam PA abaixo de 130/80 mmHg neste grupo (p. 35 das Diretrizes 2020).

Essas metas são efetivas na prevenção tanto de doenças macrovasculares (como AVC e IAM) quanto microvasculares (como retinopatia, nefropatia e neuropatia).

Análise das alternativas incorretas:

• B) LDL < 80 mg/dL / PA < 130 × 85 mmHg: A meta de LDL < 80 mg/dL é reservada para pacientes de risco muito alto (ex: pós-evento coronariano) e a PA de 130 × 85 mmHg não segue o valor de corte recomendado (<80).
• C) LDL < 100 mg/dL / PA < 140 × 90 mmHg: A meta para PA está inadequada, pois é permitida apenas para adultos em geral, não para diabéticos, que exigem controle mais rígido.
• D) Colesterol total < 150 mg/dL, LDL < 120 mg/dL / PA < 130 × 85 mmHg: O valor de LDL está acima do recomendado; colesterol total não é meta terapêutica preferencial, e PA também não atende ao referido corte (<80 mmHg).
• E) Colesterol total < 180 mg/dL, HDL > 40 mg/dL / PA < 140 × 90 mmHg: As metas de colesterol total e HDL não são as prioritárias; a de PA está frouxa para população diabética.

Dica de prova: Leia atentamente as metas específicas nas questões sobre diabetes, pois as provas focam bastante nos detalhes das diretrizes atuais. Busque os cortes recomendados para este perfil.

Segundo as diretrizes, "deve-se buscar LDL abaixo de 100 mg/dL e PA inferior a 130/80 mmHg em diabéticos tipo 2 sem cardiopatia." (Diretriz Brasileira de 2018; Diretriz Brasileira de HA 2020).

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