O envelhecimento provoca alterações fisiológicas e anatômica...
1. A avaliação nutricional pela antropometria pode ser feita com a adoção de fórmulas de estimativa de peso que utilizam as circunferências do braço e da panturrilha, além da dobra cutânea subescapular e altura do joelho.
2. O colesterol sérico pode ser utilizado como marcador de desnutrição, pois a hipocolesterolemia é resultado da menor síntese hepática e da secreção de lipoproteínas.
3. Na avaliação bioquímica do estado nutricional, pode ser feita a mensuração da albumina sérica, uma vez que, no caso do idoso, a redução dessa proteína indicaria perda de peso e de massa muscular.
4. Na estimativa da estatura, pode-se medir o comprimento ou a altura do joelho, por se considerar que a medida em membros inferiores não é afetada pela diminuição das dimensões ósseas.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Gabarito comentado
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Alternativa correta: D - São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.
1. Tema central da questão:
O tema aborda avaliação nutricional em idosos com limitações físicas e doenças associadas, exigindo conhecimento sobre métodos alternativos de mensuração antropométrica, marcadores bioquímicos e suas limitações.
2. Resumo teórico:
Em idosos, é comum a presença de dificuldades de locomoção, doenças crônicas e infecciosas, que dificultam o uso dos métodos antropométricos tradicionais (como peso e estatura direta). Por isso, utiliza-se a estimativa por fórmulas alternativas (circunferências, dobras, altura do joelho). Além disso, marcadores bioquímicos, como albumina e colesterol, podem indicar o estado nutricional, mas devem ser interpretados com cautela. Fontes: Manual do Ministério da Saúde (BRASIL, 2020).
3. Justificativa da alternativa correta:
Afirmação 1: Correta. Fórmulas que utilizam circunferência do braço, panturrilha, dobra cutânea subescapular e altura do joelho são validadas para estimar peso em idosos acamados ou com dificuldade de subir na balança.
Afirmação 2: Correta. O colesterol sérico pode ser um marcador de desnutrição, pois valores baixos refletem menor síntese hepática e secreção de lipoproteínas, comuns em quadros catabólicos.
Afirmação 4: Correta. A altura do joelho é usada para estimar a estatura, pois a perda óssea é menos expressiva nos membros inferiores do que na coluna vertebral dos idosos.
4. Análise das alternativas incorretas:
Afirmação 3: Incorreta. Embora a albumina sérica seja frequentemente utilizada, ela não é um bom marcador isolado de desnutrição em idosos, principalmente em situações de infecção ou inflamação, pois sofre influência de fatores não nutricionais (ex: resposta inflamatória), perdendo sua especificidade para perda de peso ou massa muscular.
5. Estratégias para interpretação:
Leia atentamente cada afirmativa e procure termos absolutos e generalizações, pois podem indicar pegadinhas. Em questões de avaliação nutricional, lembre-se: nem todo marcador laboratorial é específico para nutrição! Destaque palavras-chave como "estimativa", "marcador" ou "fórmulas alternativas".
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