Em sala de vacina, discute-se o uso rotineiro de paracetamo...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Programa de Infectologia Hospitalar |
Q3792093
Medicina
Em sala de vacina, discute-se o uso rotineiro de
paracetamol profilático para reduzir febre pósvacinal. Assinale a alternativa que melhor traduz
o efeito sobre a resposta imune e a recomendação
de uso:
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: A diretriz do CDC Pink Book/General Best Practice Guidance for Immunization afirma que o uso profilático de antitérmicos, como o paracetamol, antes ou no momento da vacinação não é recomendado. Isso é decisivo porque o enunciado pede a conduta de uso rotineiro e seu efeito sobre a resposta imune, o que afasta as alternativas que defendem profilaxia universal.
Tema central: Paracetamol profilático e resposta vacinal
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A é a única compatível com a base: o paracetamol profilático pode atenuar títulos de anticorpos para alguns antígenos vacinais, especialmente na primovacinação, mas essa redução não implica necessariamente perda de proteção clínica, pois os níveis em geral permanecem protetores. Além disso, a base determina que o antitérmico profilático não deve ser usado rotineiramente antes ou no momento da vacinação. Assim, entre as opções, A é a que melhor traduz o efeito imunológico e a recomendação prática.
B
Errada
Está errada em dois níveis. A evidência citada na base não mostra aumento de títulos de anticorpos com paracetamol profilático; mostra atenuação da resposta humoral para alguns antígenos. Além disso, a diretriz decisiva afirma que o uso profilático antes ou no momento da vacinação não é recomendado, o que exclui a proposta de uso universal em todas as doses de vacinas inativadas.
C
Errada
A afirmação de que não altera títulos contraria diretamente os ensaios clínicos que demonstraram redução de anticorpos com paracetamol profilático. Já a ideia de que deve ser evitado em qualquer circunstância clínica também é incorreta, porque a base distingue claramente 'não recomendado de rotina' de 'proibido sempre'; há diferença entre profilaxia rotineira e uso terapêutico quando clinicamente indicado após a vacinação.
D
Errada
Está errada por exagerar o efeito imunológico observado. A base sustenta redução quantitativa parcial de títulos de anticorpos, não supressão completa da memória imunológica. Portanto, não há fundamento para concluir que o paracetamol zere a resposta adaptativa ou imponha revacinação completa do esquema.
E
Errada
Não há base para afirmar que o paracetamol eleve IgM como mecanismo clinicamente relevante para orientar uso em sala de vacina. Também é tecnicamente inadequado dizer que dispensaria orientação clínica adicional, porque a conduta correta após vacinação inclui orientação sobre reactogenicidade e porque o uso profilático rotineiro não é recomendado.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre reduzir febre/reactogenicidade e melhorar resposta imune: o paracetamol profilático pode diminuir títulos de anticorpos, mas isso não significa perda total de proteção; ao mesmo tempo, 'não recomendado de rotina' não significa 'nunca pode ser usado'.
Dica para questões semelhantes
- Se a alternativa defender antitérmico profilático universal antes ou no momento da vacinação, descarte: a diretriz citada na base não recomenda esse uso rotineiro.
- Diferencie 'título de anticorpos menor' de 'falha vacinal completa': a base sustenta redução de títulos sem obrigatória perda de soroproteção.
- Quando a questão misturar efeito imunológico e conduta prática, procure a opção que acerte os dois e evite absolutos como 'sempre', 'nunca' ou 'zera'.
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