Após vacinação em UBS, um adulto desenvolve urticária gener...
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Ano: 2025
Banca:
Avança SP
Órgão:
IAMSPE
Prova:
Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Pré-Requisito - Programa de Infectologia Hospitalar |
Q3792089
Medicina
Após vacinação em UBS, um adulto desenvolve
urticária generalizada, sibilos e edema de lábios
em poucos minutos, evoluindo com hipotensão.
A equipe precisa reconhecer o quadro e decidir
sobre doses futuras. Assinale a alternativa que
melhor caracteriza a anafilaxia e sua implicação
para esquemas subsequentes:
Gabarito comentado
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Gabarito: C
Fundamento decisivo: O caso descreve anafilaxia pós-vacinal: início em poucos minutos após a exposição, com urticária generalizada, edema de lábios, sibilos e hipotensão, quadro de reação sistêmica imediata grave que sustenta o gabarito C e, na lógica da prova, contraindica novas doses do mesmo imunizante até avaliação especializada.
Tema central: Anafilaxia pós-vacinal
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque descreve reação tardia autolimitada, enquanto o caso é uma reação imediata grave. O início em poucos minutos e a presença de sibilos e hipotensão afastam quadro benigno tardio. Reação tardia não explica broncoespasmo, edema labial e instabilidade hemodinâmica logo após a vacinação.
B
Errada
Está errada porque reduz o evento a hipersensibilidade local, mas o enunciado mostra reação sistêmica multissistêmica. Urticária generalizada, edema de lábios, sibilos e hipotensão indicam acometimento cutâneo-mucoso, respiratório e cardiovascular, incompatível com fenômeno apenas local e incompatível com simples observação domiciliar.
C
Certa
A alternativa C descreve corretamente o quadro sindrômico e a implicação prática cobrada. Anafilaxia é uma reação de hipersensibilidade sistêmica de início agudo, potencialmente grave, reconhecida clinicamente pela associação de manifestações cutâneo-mucosas com comprometimento respiratório e/ou hipotensão. O enunciado traz exatamente essa combinação, em janela temporal típica de minutos após a exposição. Por isso, não se trata de reação local, tardia ou vasovagal. Quanto às doses futuras, a base sustenta que anafilaxia relacionada à vacina ou a componente vacinal não deve ser tratada como evento banal; em prova, isso se traduz em contraindicar novas doses do mesmo produto até esclarecimento etiológico e avaliação especializada.
D
Errada
Está errada porque exantema morbiliforme 48–72 horas após a exposição é reação tardia, e o caso ocorreu em poucos minutos. Além disso, exantema tardio não justifica sibilos, edema de lábios e hipotensão, que são sinais de anafilaxia.
E
Errada
Está errada porque a hipotensão isoladamente poderia lembrar episódio vasovagal, mas o restante do quadro exclui essa hipótese. Vasovagal cursa mais com palidez, sudorese, lipotimia e, muitas vezes, bradicardia; não é o padrão de urticária generalizada, edema de lábios e broncoespasmo. O conjunto sindrômico aqui é alérgico sistêmico.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre hipotensão pós-vacina por evento vasovagal e hipotensão dentro de anafilaxia. O dado que resolve é a associação com urticária, edema de lábios e sibilos, que aponta para reação sistêmica imediata.
Dica para questões semelhantes
- Valorize primeiro a cronologia: minutos após exposição favorecem anafilaxia, não exantema tardio.
- Pele ou mucosa associadas a sibilos e/ou hipotensão bastam para reconhecer anafilaxia clinicamente.
- Se houver hipotensão após injeção, diferencie vasovagal pelo padrão clínico: palidez e sudorese sem urticária, edema labial ou broncoespasmo.
- Em questão objetiva, anafilaxia pós-vacinal implica não seguir com novas doses do mesmo produto sem avaliação especializada.
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