Homem, 60 anos de idade, tem câncer de pâncreas
metastático, relata dor abdominal contínua, em queimação e
hiperalgesia em abdome superior. Está em uso de morfina de
liberação prolongada, 90 mg por via oral de 8/8h, dipirona
1,5 g por via oral de 8/8h e duloxetina 60 mg por via oral uma
vez ao dia. O controle da dor é ruim. Qual o melhor passo a
seguir?

Question

Homem, 60 anos de idade, tem câncer de pâncreas
metastático, relata dor abdominal contínua, em queimação e
hiperalgesia em abdome superior. Está em uso de morfina de
liberação prolongada, 90 mg por via oral de 8/8h, dipirona
1,5 g por via oral de 8/8h e duloxetina 60 mg por via oral uma
vez ao dia. O controle da dor é ruim. Qual o melhor passo a
seguir?  Alternativa A: Trocar morfina de liberação prolongada por morfina de
liberação simples e passar a dipirona a cada 6 horas. Ou Alternativa B: Realizar um bloqueio de plexo celíaco diagnóstico e, se
positivo, realizar neurólise química com etanol.  Ou Alternativa C: Realizar bloqueio simpático lombar diagnóstico, e, se
positivo, realizar neurólise química com etanol. Ou Alternativa D: Iniciar sedação paliativa com morfina em infusão contínua
para conforto do paciente.

Fundação Universitária para o Vestibular · Accepted Answer

Alternativa [B] Realizar um bloqueio de plexo celíaco diagnóstico e, se
positivo, realizar neurólise química com etanol.

Homem, 60 anos de idade, tem câncer de pâncreas metastático...

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