Uma criança de 5 anos, em acompanhamento ambulatorial, apre...

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Q3917914 Nutrição
Uma criança de 5 anos, em acompanhamento ambulatorial, apresenta histórico de urticária generalizada, vômitos imediatos e edema de lábios após ingestão de leite de vaca e derivados. Adicionalmente, após consumo de sorvete e outros alimentos lácteos, desenvolveu distensão abdominal, flatulência e diarreia tardia, sem comprometimento respiratório. Exames complementares evidenciaram IgE específica positiva para proteínas do leite de vaca e teste de tolerância à lactose alterado. A família, por orientação leiga, excluiu totalmente leite e derivados da alimentação, sem acompanhamento nutricional, observando redução da variedade alimentar e consumo insuficiente de fontes alternativas de cálcio e vitamina D. É sabido que as alergias e intolerâncias alimentares apresentam mecanismos fisiopatológicos distintos, repercussões clínicas específicas e demandam condutas nutricionais diferenciadas, especialmente na infância, fase crítica para o crescimento e desenvolvimento. A atuação do nutricionista deve contemplar a segurança alimentar, a adequação nutricional, a educação alimentar, a orientação quanto à rotulagem, o preparo de substituições alimentares e a prevenção de agravos nutricionais decorrentes de dietas restritivas.

Considerando os mecanismos envolvidos, os riscos nutricionais e as atribuições do nutricionista, assinale a alternativa que expressa a conduta profissional mais adequada para o caso descrito.
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: As reações imediatas e a IgE específica positiva mantêm relevante a alergia às proteínas do leite; retirar lactose não torna os lácteos seguros, o que afasta B e conduz à alternativa C.

Tema central: Alergia alimentar e adequação nutricional
Análise das alternativas
A
Errada
O erro é considerar suficiente o aporte calórico. A ingestão insuficiente de fontes de cálcio e vitamina D exige atenção específica à adequação nutricional; atender às necessidades energéticas não dispensa o cuidado com esses nutrientes.
B
Errada
Retirar lactose não elimina necessariamente as proteínas do leite responsáveis pela alergia. Os sintomas digestivos tardios e o teste alterado não anulam as manifestações alérgicas imediatas, de modo que permitir lácteos apenas por serem sem lactose não garante segurança.
C
Certa
A alternativa C aplica o critério de manejo integrado: impedir a exposição ao alérgeno sem comprometer a qualidade nutricional da dieta. A exclusão das proteínas do leite, a leitura de rótulos e a prevenção de contaminação cruzada atendem à segurança frente à alergia; o planejamento de substituições com proteínas, cálcio e vitamina D e o monitoramento periódico atendem aos riscos decorrentes da restrição alimentar.
D
Errada
Propõe exposição ao alimento alergênico sem avaliação especializada e sem acompanhamento, apesar do risco de reação. Eventual reintrodução exige seleção e planejamento clínicos, não podendo ser recomendada indiscriminadamente.
E
Errada
Restringe indevidamente a atuação do nutricionista ao cálculo dietético. O próprio enunciado inclui entre suas atribuições a educação alimentar, a orientação sobre rotulagem, o planejamento de substituições e os cuidados com segurança alimentar.
Pegadinha da questão
Confundir produto sem lactose com produto seguro para quem tem alergia às proteínas do leite, usando os sintomas de intolerância para desconsiderar o componente alérgico.
Dica para questões semelhantes
  • Na intolerância à lactose, ajuste o manejo da lactose conforme a tolerância; na alergia, exclua as proteínas do leite.
  • Quando alergia e intolerância coexistirem, não substitua a proteção contra o alérgeno pela simples retirada de lactose.
  • Em dietas de exclusão, avalie proteínas, cálcio e vitamina D, além das calorias, e planeje substituições com acompanhamento nutricional.
  • Não recomende reintrodução do alimento alergênico de forma indiscriminada: ela exige avaliação e planejamento clínicos.

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