A avaliação e o diagnóstico nutricional constituem etapas e...

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Q3917908 Nutrição
A avaliação e o diagnóstico nutricional constituem etapas essenciais da atuação do nutricionista, exigindo integração de métodos diretos (antropométricos, bioquímicos, clínicos e dietéticos) e indiretos (demográficos, socioeconômicos e de saúde), bem como o domínio das técnicas de medição e da interpretação crítica de indicadores em diferentes níveis de atenção. Examine o estudo de caso a seguir:
Em um município brasileiro, um inquérito nutricional de base populacional avaliou crianças menores de 5 anos, utilizando os seguintes procedimentos e resultados:
• Antropometria: peso e estatura aferidos com equipamentos calibrados, seguindo técnicas padronizadas;
• Indicadores calculados (Z-escore OMS):
− Déficit de estatura/idade (E/I < –2): 14%
− Baixo peso/idade (P/I < –2): 6%
− Excesso de peso (IMC/I > +2): 9%
• Inquérito alimentar: recordatório de 24 horas aplicado em subamostra;
• Dados indiretos: elevado percentual de domicílios com insegurança alimentar moderada ou grave e baixa cobertura de saneamento básico.



No contexto dos princípios da avaliação nutricional, dos métodos empregados e da análise integrada do estado e da situação nutricional da população, assinale a alternativa correta. 
Alternativas

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Gabarito: C

Fundamento decisivo: O elemento decisivo foi a coexistência, na população, de déficit de estatura/idade e excesso de peso, o que aponta dupla carga de má nutrição e afasta a suficiência de indicador isolado.

Tema central: dupla carga de má nutrição
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque, embora o déficit de estatura/idade realmente indique processo crônico de desnutrição, a conclusão de que ele deve ser interpretado isoladamente contraria o princípio da avaliação nutricional populacional integrada. O enunciado traz, além da antropometria, inquérito alimentar e dados indiretos, justamente para compor a interpretação da situação nutricional.
B
Errada
Está errada porque peso/idade não é suficiente para diagnóstico nutricional em nível populacional. Esse indicador é global e não distingue adequadamente diferentes formas de agravo, de modo que não substitui outros índices antropométricos.
C
Certa
A alternativa C está correta porque aplica o critério técnico próprio da avaliação nutricional populacional: a presença simultânea de déficit de estatura/idade, que traduz agravo crônico, e excesso de peso por IMC/idade, que representa outro polo da má nutrição, configura dupla carga de má nutrição na população. Além disso, a alternativa acerta ao exigir interpretação conjunta de indicadores antropométricos, dados alimentares e determinantes indiretos, porque o diagnóstico da situação nutricional populacional não se sustenta em medida isolada.
D
Errada
Está errada porque um único recordatório de 24 horas descreve ingestão recente e não estima adequadamente o consumo habitual individual sem repetição. Também erra ao tratá-lo como método isoladamente suficiente para diagnóstico nutricional populacional.
E
Errada
Está errada porque métodos indiretos contribuem, sim, para o diagnóstico da situação nutricional da população. Dados socioeconômicos, insegurança alimentar e saneamento qualificam os determinantes e o contexto dos agravos observados.
Pegadinha da questão
A confusão explorada foi misturar afirmações parcialmente verdadeiras, como E/I baixo indicar agravo crônico ou o uso do R24h, com uma conclusão errada de suficiência isolada do indicador ou de irrelevância dos dados indiretos.
Dica para questões semelhantes
  • Em avaliação nutricional populacional, não trate um único indicador antropométrico como suficiente para fechar o diagnóstico da situação nutricional.
  • Se houver coexistência de déficit estatural e excesso de peso na população, considere dupla carga de má nutrição e integre os achados.
  • Use o recordatório de 24 horas com a limitação correta: ele informa ingestão recente e não define sozinho consumo habitual individual.
  • Inclua dados indiretos na interpretação, porque eles ajudam a explicar os determinantes dos agravos nutricionais.

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