É considerado um exame de screening o seguinte:

Question

É considerado um exame de screening o seguinte:  Alternativa A: dosagem do PSA sérico e toque retal em homem de
62 anos com polaciúria e nictúria.  Ou Alternativa B: mamografia em mulher de 55 anos com nódulo
palpável na mama de 4 cm. Ou Alternativa C: retosigmoidoscopia flexível em paciente de 66 anos
com sangue nas fezes às evacuações.  Ou Alternativa D: colonoscopia em mulher de 60 anos com diagnóstico
de osteoporose.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] colonoscopia em mulher de 60 anos com diagnóstico
de osteoporose. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo era distinguir rastreamento de investigação diagnóstica: screening é aplicado a pessoa assintomática, enquanto a presença de sinais, sintomas ou achado suspeito desloca o exame para finalidade diagnóstica.Tema central: rastreamento versus diagnósticoAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque há polaciúria e nictúria, ou seja, o paciente já é sintomático. Nessa situação, PSA sérico e toque retal estão sendo usados para investigação clínica, não para rastreamento.BErradaIncorreta porque existe nódulo palpável mamário de 4 cm, que é sinal clínico manifesto e suspeito. A mamografia, nesse contexto, tem finalidade diagnóstica, não de screening.CErradaIncorreta porque sangue nas fezes às evacuações é sintoma gastrointestinal de alarme. A retosigmoidoscopia, então, tem função de investigação etiológica de paciente sintomático, e não de rastreamento.DCertaA alternativa D é a única compatível com rastreamento porque a colonoscopia é apresentada sem sinais, sintomas ou achado suspeito de doença colorretal. Assim, a situação descrita é de indivíduo assintomático para a doença-alvo, o que atende ao conceito de screening.Pegadinha da questãoA banca explorou a confusão entre o exame em si e a situação clínica em que ele é usado: PSA e mamografia podem ser lembrados como rastreamento, mas aqui aparecem em pacientes sintomáticos. Também tentou desviar com a osteoporose na D, dado acessório que não cria suspeita de câncer colorretal.Dica para questões semelhantesAntes de olhar o nome do exame, verifique se o enunciado descreve pessoa assintomática para a doença-alvo.Se houver sinal, sintoma ou achado suspeito, a finalidade do exame passa a ser diagnóstica/investigativa, não rastreamento.Não descarte uma alternativa por um dado acessório sem relação com a doença que está sendo pesquisada.

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É considerado um exame de screening o seguinte:

Gabarito comentado

Gabarito: D

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