Um homem de 61 anos apresenta perda progressiva de destreza manual, dificuldade para abotoar a camisa, desequilíbrio, hiperreflexia nos quatro membros e sinal de Hoffmann bilateral. A ressonância mostra compressão medular em C4–C6, com hipersinal intramedular em T2.

Assinale a opção que indica a conduta mais adequada.