À luz dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde, pessoas transexuais
buscam atenção e atendimento nos serviços de Atenção Primária à Saúde. A demanda dessas pessoas
requer o acolhimento multiprofissional e a abordagem relacionada a gênero e sexualidade e poderá
requerer a avaliação clínica previamente ao uso de hormônios e a ponderação sobre seus efeitos, a
fim de iniciar a hormonização transexualizadora para desenvolver caracteres sexuais secundários.
Nesse sentido, conforme o Tratado de Medicina de Família e Comunidade (2019), sobre essa demanda,
avaliação clínica e possíveis efeitos de medicamentos, assinale a alternativa INCORRETA.

Question

À luz dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde, pessoas transexuais
buscam atenção e atendimento nos serviços de Atenção Primária à Saúde. A demanda dessas pessoas
requer o acolhimento multiprofissional e a abordagem relacionada a gênero e sexualidade e poderá
requerer a avaliação clínica previamente ao uso de hormônios e a ponderação sobre seus efeitos, a
fim de iniciar a hormonização transexualizadora para desenvolver caracteres sexuais secundários.
Nesse sentido, conforme o Tratado de Medicina de Família e Comunidade (2019), sobre essa demanda,
avaliação clínica e possíveis efeitos de medicamentos, assinale a alternativa INCORRETA. Alternativa A: O uso de estrogênio e de testosterona têm contraindicações absolutas em condições psiquiátricas
que limitem os termos de consentimento informado dessas pessoas. Ou Alternativa B: O uso de estrogênio e de testosterona têm contraindicações absolutas em caso de pessoas com
doença cardiovascular isquêmica instável. Ou Alternativa C: Com o uso de espironolactona para hormonização transexualizadora, um efeito esperado é o
aumento de pilificação da pele. Ou Alternativa D: Com o uso de cipionato de testosterona para hormonização transexualizadora, um efeito esperado
é o crescimento de pelo facial e corporal. Ou Alternativa E: Com o uso de estrogênio para hormonização transexualizadora, um efeito esperado é
o desenvolvimento de glândulas mamárias.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [C] Com o uso de espironolactona para hormonização transexualizadora, um efeito esperado é o
aumento de pilificação da pele. Gabarito: CFundamento decisivo: A base técnica oficial adotada na questão indica como contraindicações absolutas a doença cardiovascular isquêmica instável e as condições psiquiátricas que limitem a capacidade de fornecer consentimento informado; também aponta como efeitos esperados da hormonização o crescimento de pelos faciais e corporais com testosterona/cipionato de testosterona e o desenvolvimento de glândulas mamárias com estrogênio. Assim, a alternativa C destoa dessa referência ao atribuir à espironolactona aumento de pilificação da pele.Tema central: Hormonização transexualizadoraAnálise das alternativasAErradaA alternativa não é incorreta. A base registra que condições psiquiátricas que limitem a capacidade de fornecer consentimento informado configuram contraindicação absoluta. Portanto, o enunciado da alternativa coincide com a referência técnica adotada.BErradaA alternativa não é incorreta. A base indica expressamente doença cardiovascular isquêmica instável como contraindicação absoluta na hormonização. Logo, a assertiva está em conformidade com o critério técnico utilizado para resolver a questão.CCertaA alternativa C é a incorreta porque descreve como efeito esperado da espironolactona um resultado oposto ao seu perfil farmacológico na hormonização feminilizante. A base afirma que a espironolactona é empregada como antiandrogênio e, por isso, não se sustenta tecnicamente dizer que ela aumente a pilificação da pele como efeito esperado. Esse é o ponto decisivo que invalida a alternativa.DErradaA alternativa não é incorreta. Segundo a base, a testosterona, inclusive na forma de cipionato, produz efeitos virilizantes esperados, entre eles o crescimento de pelos faciais e corporais. Assim, a descrição da alternativa corresponde ao efeito farmacológico esperado.EErradaA alternativa não é incorreta. A base confirma que o uso de estrogênio na hormonização feminilizante tem como efeito esperado o desenvolvimento de glândulas mamárias. Portanto, a assertiva está tecnicamente correta.Pegadinha da questãoA banca misturou efeitos esperados de fármacos da hormonização: descreveu corretamente efeitos de testosterona e estrogênio, mas atribuiu indevidamente à espironolactona um efeito androgênico que contraria seu uso como antiandrógeno.Dica para questões semelhantesSepare mentalmente duas categorias: contraindicações absolutas e efeitos farmacológicos esperados; a questão cobra exatamente essa distinção.Quando aparecer espironolactona na hormonização feminilizante, confira se o efeito descrito reduz ou aumenta efeitos androgênicos; aumento de pilificação contraria a base.Não presuma que a resposta sairá de lei em sentido estrito; nesta matéria, a base decisiva pode ser protocolo técnico-assistencial oficial.Em alternativas sobre testosterona e estrogênio, confronte com os efeitos esperados mais diretos indicados na base: pelos faciais/corporais para testosterona e desenvolvimento mamário para estrogênio.

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À luz dos princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde,...

Gabarito comentado

Gabarito: C

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