Segundo a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Pacie...

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Q2300153
Nutrição Dietoterapia , Terapia Nutricional, Enteral e Parenteral ,
Ano: 2023 Banca: IV - UFG Órgão: Prefeitura de Cidade Ocidental - GO Prova: IV - UFG - 2023 - Prefeitura de Cidade Ocidental - GO - Nutricionista |
Q2300153 Nutrição
Segundo a Diretriz BRASPEN de Terapia Nutricional no Paciente com Doença Renal (2021), qual é a recomendação de calorias e proteínas, respectivamente, para um paciente com 70 anos, peso de 70 kg, 1,70 m, com diagnóstico de doença renal crônica, estágio 5 e em terapia renal substitutiva?
Alternativas

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Gabarito: A

Fundamento decisivo: Para o paciente idoso de 70 kg com DRC estágio 5 em diálise, o critério decisivo é o mínimo de 1,2 g de proteína/kg/dia, ou 84 g/dia. Esse critério evidencia conflito entre a diretriz citada e o gabarito oficial A, que deve ser preservado.

Tema central: Recomendação nutricional para idosos dialíticos
Análise das alternativas
A
Certa
A é correta exclusivamente segundo o gabarito oficial informado. Seus valores correspondem a 25 kcal/kg/dia e 0,9 g de proteína/kg/dia: a energia está na faixa da recomendação 22 da BRASPEN 2021, mas os 63 g de proteína ficam abaixo do mínimo de 84 g/dia para esse perfil. Portanto, não é possível justificar sua correção técnica pela diretriz citada. Base insuficiente para justificar esta alternativa sem extrapolação.
B
Errada
Fornece 28 kcal/kg/dia e 1,0 g de proteína/kg/dia. Embora a energia esteja na faixa recomendada, os 70 g de proteína são inferiores ao mínimo de 84 g/dia; esse é o motivo técnico para sua exclusão.
C
Errada
Fornece 30 kcal/kg/dia e 1,1 g de proteína/kg/dia. A energia atende à faixa, mas os 77 g de proteína não alcançam o mínimo de 84 g/dia recomendado para idosos em diálise.
D
Errada
É incorreta apenas segundo o gabarito oficial informado. Seus valores equivalem a 33 kcal/kg/dia e 1,3 g de proteína/kg/dia, ambos dentro das faixas da recomendação 22. Não existe, na base fornecida, fundamento técnico para eliminá-la. Base insuficiente para justificar esta alternativa sem extrapolação.
Pegadinha da questão
Validar A porque sua energia coincide com o limite inferior da faixa, sem conferir a proteína. Também é necessário distinguir as recomendações para DRC sem diálise daquelas específicas para idosos em diálise.
Dica para questões semelhantes
  • Identifique a condição dialítica antes de selecionar a recomendação proteica.
  • Multiplique as faixas por quilograma pelo peso e confira separadamente energia e proteína; atender apenas à energia não valida a prescrição.
  • Não interprete a idade como obrigação de usar exatamente 25 kcal/kg/dia: a recomendação energética deve ser individualizada.
  • Quando o gabarito divergir da referência indicada, diferencie a resposta oficial da compatibilidade técnica, sem inventar fundamento para conciliá-las.

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Gostaria de solicitar, se possível, a revisão do gabarito da questão sobre recomendação calórica e proteica para paciente com DRC estágio 5 em terapia renal substitutiva (70 anos, 70 kg).

Conforme referido na Diretriz BRASPEN (2021):

"A recomendação de energia para idosos com DRC é de 25-35 kcal/kg/dia, e a de proteínas para aqueles com DRC G4-5 é de 0,6-0,8 g/kg/dia. A dieta muito baixa em proteína (0,3 g/kg/dia), associada à suplementação com cetoanálogos, parece segura. A recomendação proteica para idosos com DRC G5D, em HD ou DP, é de 1,2-1,5 g/kg/dia."

Considerando isso, para o paciente da questão, a recomendação proteica seria entre 84 e 105 g/dia, e energética entre 1750 e 2450 kcal/dia. A alternativa que mais se aproxima desses valores é a que indica 2100 kcal e 77 g de proteína, divergindo do gabarito oficial.

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