Tema central: O caso clínico retrata uma Glomerulonefrite Difusa Aguda pós-estreptocócica (GNDA), que é a nefropatia mais comum da infância, tipicamente após infecção estreptocócica da pele ou orofaringe.

Justificativa da alternativa correta – E) Dosagem de complemento:
A GNDA caracteriza-se clinicamente por hematúria macroscópica (urina avermelhada), edema palpebral/periférico, hipertensão arterial e, frequentemente, episódio infeccioso prévio (estreptocócico). A redução do complemento, sobretudo C3, é consequência da ativação da via clássica, refletindo o consumo promovido pelos complexos imunes formados. Segundo o Protocolo de Encaminhamento de Especialidades – Nefrologia Pediátrica: “Exames complementares necessários – Urina I, complemento sérico, ureia e creatinina.”

Assim, a dosagem de complemento (principalmente C3) é essencial para confirmar o diagnóstico, diferenciar de outras causas de hematúria e fortalecer a suspeita de GNDA.

Análise das alternativas incorretas:

A) Dosagem de imunoglobulinas totais
Não é útil na investigação inicial de GNDA. Imunoglobulinas podem até estar elevadas, mas não confirmam ou excluem o diagnóstico.

B) Biópsia renal
Indicada apenas em casos atípicos, evolução desfavorável ou ausência de recuperação laboratorial após 8 semanas. Não é necessária para a confirmação diagnóstica habitual.

C) Ecocardiograma
Avalia alterações cardíacas, não o quadro renal. Não faz parte da rotina investigativa inicial da síndrome nefrítica aguda.

D) Ultrassonografia de rins e vias urinárias
Embora útil para investigar anomalias renais/funsionais, não confirma GNDA nem avalia o consumo de complemento.

Dica de prova: A síndrome nefrítica clássica em crianças após infecção estreptocócica sugere fortemente GNDA. Palavras-chave como “hematúria macroscópica, edema, hipertensão e história de infecção” direcionam para o diagnóstico. Em provas, atente para exames que confirmam etiologia, não apenas gravidade.

Referência: Manual Nelson Tratado de Pediatria, 21ª ed.; Protocolo MS; UpToDate.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!