Pacientes com alergia à picada de Hymenoptera ficam sensibilizados após uma picada índice, e a reexposição causa uma liberação de mediadores inflamatórios mediada pela imunoglobulina G (IgG), que resulta em reações locais ou sistêmicas.

 Pequenas reações locais são mais comuns e são caracterizadas por um aumento contínuo no tamanho da reação ao longo de 24 a 48 horas, inchaço para > 10 cm contíguo ao local da picada e resolução ao longo de 20 a 30 dias. 

As reações sistêmicas são as mais comuns e as mais preocupantes, e podem incluir um amplo espectro de manifestações não contíguas ao local da picada, que podem variar de sintomas leves a anafilaxia com risco de vida.

Para o tratamento de primeira linha de uma reação sistêmica aguda, deve-se administrar anti-histamínico a fim de reverter os sintomas e evitar complicações decorrentes de um choque anafilático.

O tratamento de reações locais pode ser desnecessário, mas considere compressas frias, anti-histamínicos e um breve ciclo de corticosteróides orais para alívio sintomático em pacientes com grandes reações locais.