A febre de Katayama é uma reação de hipersensibilidade sistêmica cujos sintomas incluem febre, calafrios, tosse, náuseas, dor abdominal, mal-estar, mialgia, exantema urticariforme e eosinofilia marcante. As manifestações são mais comuns e normalmente mais intensas em residentes de áreas endêmicas do que em visitantes e tipicamente duram poucos dias.

Na esquistossomose hepatoesplênica as reações granulomatosas a ovos de S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi e S. intercalatum no fígado geralmente comprometem a função hepática, causando fibrose e cirrose, que podem levar à hipertensão portal, resultando em esplenomegalia e varizes esofágicas. As varizes esofágicas podem sangrar, causando hematêmese.

Na esquistossomose intestinal, ulcerações da mucosa intestinal causadas por S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi ou S. intercalatum podem sangrar e resultar em diarreia sanguinolenta. Com o progredir das lesões, podem se desenvolver fibrose focal, estenose, fístulas e papilomas no intestino.

A esquistossomose não pode causar lesão pulmonar, pois o parasita (S. mansoni) tem tropismo pelas veias mesentéricas e circulação portal, não afetando os vasos pulmonares. Entretanto pode causar lesões intestinais pela formação de granulomas na mucosa e submucosa. 

Recomenda-se um dia de tratamento oral com praziquantel (20 mg/kg duas vezes ao dia, para S. haematobium, S. mansoni e S. intercalatum; 20 mg/kg 3 vezes ao dia S. japonicum e S. mekongi). Praziquantel é eficaz contra os esquistossomos adultos e contra o esquistossômulo em desenvolvimento, que ocorre no início da infecção.