Gabarito: E) errado

Tema central: A questão avalia o conhecimento do candidato sobre a epidemiologia e características dos tumores da coluna vertebral em adultos, especialmente quanto à prevalence dos tumores intramedulares e seu comportamento biológico.

Análise do enunciado: A afirmativa sugere que um terço dos tumores da coluna vertebral seriam intramedulares e que 80% destes teriam caráter invasivo/maligno. Ambos os dados não correspondem à evidência científica atual.

Justificativa da alternativa correta: Os tumores da coluna vertebral são classificados em extradurais (a maioria, principalmente de origem metastática), intradural extramedular (como meningiomas e schwannomas) e intramedulares (mais raros, como ependimomas e astrocitomas). De acordo com as literaturas de referência como Adams & Victor’s Principles of Neurology e revisões no UpToDate, os tumores intramedulares representam cerca de 5 a 10% dos tumores da coluna, e não um terço como afirma o enunciado. (Fonte: UpToDate, Tumors of the spinal cord).

Além disso, a maioria dos tumores intramedulares em adultos (principalmente ependimomas) apresenta baixo grau de malignidade e comportamento pouco invasivo. Apenas uma pequena parcela (como astrocitomas de alto grau) possui caráter invasivo.

Estratégia de prova: Ao se deparar com porcentagens absolutas ou dados epidemiológicos, fique atento: percentuais arredondados e exagerados podem indicar pegadinhas. Neste caso, as porcentagens propostas destoam dos consensos científicos.

Análise crítica da alternativa incorreta: Se o candidato marcasse “certo”, desconsideraria diretrizes da Associação Médica Brasileira e referências como os manuais Harrison’s e Adams & Victor, que orientam que menos de 10% dos tumores da coluna são intramedulares. Os tumores mais comuns em adultos, como os ependimomas, tendem a ser de baixo grau e não agressivos (Projeto Diretrizes – AMB; Harrison’s Principles of Internal Medicine).

Resumo: O enunciado contém erro em ambos os pontos: a frequência dos tumores intramedulares é superestimada e o grado de malignidade também é superestimado.

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