Um centro médico está avaliando a sedação em um lactente de ...
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Ano: 2026
Banca:
UPENET/IAUPE
Órgão:
SES-PE
Prova:
UPENET/IAUPE - 2026 - SES-PE - Anestesiologia Pediátrica |
Q3833520
Medicina
Um centro médico está avaliando a sedação em um lactente de 1 ano de idade admitido na Unidade de Terapia
Intensiva Pediátrica devido a um quadro de sepse grave que requer ventilação mecânica prolongada. A equipe
considera iniciar Propofol para sedação contínua.
Considerando os princípios de farmacologia pediátrica e as diretrizes de segurança para o uso do propofol em pacientes criticamente doentes, qual das seguintes condições representa a principal limitação ou contraindicação para o uso prolongado de Propofol em crianças muito doentes ou jovens?
Considerando os princípios de farmacologia pediátrica e as diretrizes de segurança para o uso do propofol em pacientes criticamente doentes, qual das seguintes condições representa a principal limitação ou contraindicação para o uso prolongado de Propofol em crianças muito doentes ou jovens?
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: No lactente de 1 ano com sepse grave e ventilação mecânica prolongada, o uso contínuo e prolongado de propofol é classicamente limitado pelo risco de Síndrome de Infusão de Propofol (PRIS), complicação rara porém potencialmente fatal em pacientes criticamente doentes, especialmente pediátricos. Esse é o ponto que sustenta o gabarito B.
Tema central: Propofol em UTI pediátrica
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque aumento de clearance em crianças mais velhas é uma questão farmacocinética de ajuste de dose, não a principal limitação de segurança do uso prolongado em um lactente crítico séptico.
B
Certa
A alternativa B está correta porque a PRIS é a complicação grave associada à infusão contínua/prolongada de propofol em pacientes críticos. No cenário descrito, ela representa a principal limitação de segurança do fármaco, com risco de acidose metabólica, rabdomiólise, hiperlipidemia, arritmias, insuficiência cardíaca e colapso cardiovascular.
C
Errada
Está errada porque o BIS não é uma exigência obrigatória universal para usar propofol em menores de 3 anos e não define a limitação principal cobrada na questão.
D
Errada
Está errada porque a possível neurotoxicidade em cérebros em desenvolvimento não é a principal limitação prática e clássica do propofol no cenário agudo de UTI pediátrica descrito.
E
Errada
Está errada porque a alternativa usa um tecnicismo PK/PD aplicado a neonatos, mas o caso é de lactente de 1 ano. Além disso, isso não constitui a principal limitação clínica ao uso prolongado; o problema central é o risco de PRIS.
Pegadinha da questão
A banca mistura tecnicismos farmacocinéticos e monitorização com a complicação realmente decisiva: em criança crítica, séptica e sob sedação contínua prolongada, o propofol é limitado pelo risco de PRIS.
Dica para questões semelhantes
- Em criança criticamente doente com propofol contínuo, pense primeiro em Síndrome de Infusão de Propofol.
- Não confunda ajuste de dose ou monitorização adjuvante com a principal limitação de segurança do fármaco.
- Se o caso envolve sepse, ventilação mecânica prolongada e propofol em pediatria, a resposta clássica costuma ser toxicidade sistêmica por PRIS.
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