Tema central: Esta questão trata de neuropatias periféricas, com enfoque na Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Crônica (PDIC), um importante diagnóstico diferencial na prática clínica do médico generalista e do neurologista.

Justificativa para a alternativa correta (B):

O paciente apresenta quadro crônico (mais de 8 semanas) de fraqueza simétrica, acometendo tanto músculos proximais quanto distais, diminuição dos reflexos tendinosos e resposta à terapia imunossupressora (corticoide). A eletroneuromiografia demonstra bloqueio de condução e lentificação da velocidade em nervos motores — achados típicos de neuropatia desmielinizante.

Essa apresentação preenche os critérios clínicos e eletrofisiológicos para PDIC, segundo as recomendações do UpToDate e do clássico Harrison’s Principles of Internal Medicine: “A PDIC se manifesta com fraqueza progressiva simétrica, hiporreflexia e sinais de desmielinização à eletroneuromiografia, evoluindo por mais de 8 semanas.”

Análise das alternativas incorretas:

A) Lúpus eritematoso sistêmico: Apesar do FAN positivo, faltam manifestações sistêmicas (artrite, lesões cutâneas, hematúria, entre outras) clássicas do LES. O padrão neurológico isolado não sustenta o diagnóstico conforme o American College of Rheumatology.

C) Síndrome de Sjögren: Embora o FAN possa ser positivo, a ausência de sintomas de sicca (boca e olhos secos) afasta o diagnóstico. A neuropatia do Sjögren costuma ser predominantemente sensitiva.

D) Neuropatia por deficiência de B12: Espera-se anemia megaloblástica (ausente), parestesias e envolvimento predominantemente sensorial, além de alterações de haste lateral e posterior medular, não encontradas aqui.

Dica de prova: Em questões de neuropatias, atente-se à cronicidade, padrão de acometimento motor/sensorial, reflexos e resposta ao tratamento — detalhes determinantes para o diagnóstico correto.

Diretrizes: Ainda que não haja PCDT específico nacional para PDIC, as diretrizes internacionais e literatura de referência (Neurology, UpToDate, Harrison’s) são consenso ao priorizar corticosteróides, imunoglobulina intravenosa ou plasmaférese no manejo inicial de PDIC.

Resumo final: O quadro é típico de PDIC, doença autoimune, crônica, progressiva, com resposta a imunossupressores, excluindo as demais alternativas por incompatibilidade clínica e laboratorial.

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