Tema central da questão: O foco está no tratamento cirúrgico das cranioestenoses não sindrômicas – malformações cranianas resultantes do fechamento prematuro de suturas do crânio em crianças. São abordadas a plagiocefalia anterior (sutura coronal unilateral), a braquicefalia (sutura coronal bilateral) e a escafocefalia (sutura sagital).

Justificativa da alternativa correta (A):
Apenas a afirmativa I está correta.

I. Plagiocefalia anterior e sobrecorreção cirúrgica:
A plagiocefalia anterior, decorrente do fechamento precoce de apenas um lado da sutura coronal, gera assimetria fronto-orbitária importante. O tratamento se baseia na remodelação craniana com destaque para o avanço fronto-orbitário. É prática recomendada realizar uma sobrecorreção intraoperatória (ou seja, uma correção além do esperado esteticamente naquele momento), pois é esperada regressão da correção inicial no pós-operatório, devido à remodelação óssea natural da criança. Essa manobra visa evitar subcorreção do avanço orbital.
Citado em: HARRISON’S Principles of Internal Medicine, 21ª ed. e Moss SD. Pediatric Neurosurgery, 2017.

Análise das afirmativas incorretas:

II. Braquicefalia e hipotelorismo:
Embora a braquicefalia (fusões bilaterais das suturas coronais) possa estar associada a hipotelorismo (redução do espaço entre órbitas), o protocolo cirúrgico padrão não exige etapas específicas apenas para o hipotelorismo nessas crianças. O objetivo focaliza a ampliação do volume craniano, não a correção primária do hipotelorismo, que é geralmente leve ou ausente. Diretrizes da Surgical Techniques in Pediatric Neurosurgery enfatizam o foco na descompressão para desenvolvimento cerebral.

III. Escafocefalia e regressão da bossa frontal:
Na escafocefalia (fechamento precoce da sutura sagital), a bossa frontal regride após cirurgia principalmente em menores de 1 ano. Em crianças mais velhas, tal regressão é limitada ou ausente, devido à maturação óssea que dificulta remodelação. Relatos em UpToDate – Craniosynostosis: Treatment and outcome reforçam que a idade ao tratamento é fator decisivo para o sucesso estético.

Estratégias para futuras provas:
Fique atento a detalhes como “impõe passos específicos” ou “independente da idade” – são expressões absolutas que facilitam identificação de afirmativas incorretas. Prefira sempre fundamentar sua escolha em princípios cirúrgicos aceitos e busque termos atualizados nas principais obras de referência.

Resumo: Apenas a afirmativa I está correta.
Gabarito: A

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