A nutrição enteral é uma importante estratégia de terapia nutricional para pacientes impossibilitados de atingir suas necessidades por via oral. Entretanto, podem ocorrer complicações relacionadas à sua utilização.

Fonte: https://www.clinicalnutritionespen.com/article/
S1751-4991(09)00033-X/fulltext

Sobre essas complicações, analise as assertivas abaixo:

I. As complicações da nutrição enteral podem ser classificadas em gastrointestinais, mecânicas e metabólicas, embora algumas manifestações clínicas possam apresentar características comuns entre diferentes categorias.

II. A aspiração pulmonar pode ser classificada como uma complicação mecânica da nutrição enteral, podendo estar associada a fatores como redução do nível de consciência, refluxo gastrointestinal, posição supina e presença de grandes resíduos gástricos.

III. A constipação em pacientes submetidos à nutrição enteral está relacionada ao uso da sonda, não apresentando relação com hidratação inadequada, baixa ingestão de fibras ou redução da motilidade intestinal.

IV. A síndrome de realimentação pode ocorrer em pacientes gravemente desnutridos ou submetidos a jejum prolongado após o início da terapia nutricional, podendo envolver alterações metabólicas.

Assinale a alternativa correta:

Question

A nutrição enteral é uma importante estratégia de terapia nutricional para pacientes impossibilitados de atingir suas necessidades por via oral. Entretanto, podem ocorrer complicações relacionadas à sua utilização.

Fonte: https://www.clinicalnutritionespen.com/article/
S1751-4991(09)00033-X/fulltext

Sobre essas complicações, analise as assertivas abaixo:

I. As complicações da nutrição enteral podem ser classificadas em gastrointestinais, mecânicas e metabólicas, embora algumas manifestações clínicas possam apresentar características comuns entre diferentes categorias.

II. A aspiração pulmonar pode ser classificada como uma complicação mecânica da nutrição enteral, podendo estar associada a fatores como redução do nível de consciência, refluxo gastrointestinal, posição supina e presença de grandes resíduos gástricos.

III. A constipação em pacientes submetidos à nutrição enteral está relacionada ao uso da sonda, não apresentando relação com hidratação inadequada, baixa ingestão de fibras ou redução da motilidade intestinal.

IV. A síndrome de realimentação pode ocorrer em pacientes gravemente desnutridos ou submetidos a jejum prolongado após o início da terapia nutricional, podendo envolver alterações metabólicas.

Assinale a alternativa correta: Alternativa A: Apenas as assertivas I e III estão corretas. Ou Alternativa B: Apenas as assertivas II e III estão corretas. Ou Alternativa C: Apenas as assertivas III e IV estão corretas. Ou Alternativa D: Apenas as assertivas I, II e IV estão corretas. Ou Alternativa E: As assertivas I, II, III e IV estão corretas.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Apenas as assertivas I, II e IV estão corretas. Gabarito: DFundamento decisivo: Desidratação e oferta insuficiente de fibras podem causar constipação em pacientes em nutrição enteral; por isso, a expressão “não apresentando relação” torna a assertiva III falsa. A combinação correta é I, II e IV, indicada em D.Tema central: Complicações da nutrição enteralAnálise das alternativasAErradaEmbora I esteja correta, a alternativa inclui III, que nega indevidamente a relação da constipação com hidratação inadequada e baixa oferta de fibras. Esses fatores podem contribuir para a constipação durante a nutrição enteral.BErradaO enquadramento possível da aspiração apresentado em II é sustentado, mas III é falsa: a constipação não pode ser atribuída à sonda com exclusão da desidratação e da oferta insuficiente de fibras.CErradaIV está correta ao reconhecer a possibilidade de síndrome de realimentação, mas isso não torna a combinação válida: III contém uma exclusão causal falsa, pois hidratação inadequada e baixa oferta de fibras podem contribuir para a constipação.DCertaA alternativa D reúne três assertivas sustentadas pela base. I apresenta a classificação reconhecida em complicações gastrointestinais, mecânicas e metabólicas, sem exigir que seja exclusiva ou universal. II admite um enquadramento possível da aspiração como complicação mecânica e relaciona o risco à redução da proteção das vias aéreas, à sedação, ao refluxo e à posição supina; resíduos gástricos elevados, porém, devem ser interpretados no contexto clínico, não como preditores isolados obrigatórios. IV reconhece que a introdução da terapia nutricional em pacientes gravemente desnutridos ou após ingestão mínima ou ausente por período prolongado pode desencadear síndrome de realimentação, com alterações eletrolíticas e metabólicas.EErradaNão são todas verdadeiras. III contradiz a associação reconhecida entre constipação, desidratação e oferta insuficiente de fibras, impedindo considerar correto o conjunto completo.Pegadinha da questãoA expressão “não apresentando relação” em III exclui fatores reconhecidos de constipação. Já “pode ser classificada”, em II, admite um enquadramento possível da aspiração, sem afirmar que ele seja exclusivo.Dica para questões semelhantesAo avaliar constipação em nutrição enteral, considere hidratação e oferta de fibras; não atribua toda ocorrência apenas à presença da sonda.Diferencie classificação possível de classificação exclusiva: a aspiração pode ser enquadrada como complicação mecânica, sem que essa classificação seja universal.Interprete resíduos gástricos elevados no contexto clínico, e não como comprovação ou predição obrigatória de aspiração.Diferencie risco de inevitabilidade: desnutrição importante e ingestão mínima ou ausente por período prolongado indicam risco de síndrome de realimentação, não ocorrência certa.

A nutrição enteral é uma importante estratégia de terapia ...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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