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Q3617703 Nutrição
Considerando-se as recomendações nutricionais para o paciente com doença renal crônica (DRC) na fase dialítica, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

( ) A recomendação da ingestão proteica é maior do que a da população em geral, visto que uma grande quantidade de aminoácidos e peptídeos é perdida durante o processo dialítico.
( ) Do total de proteínas ofertadas na alimentação, 50% devem ser de alto valor biológico, a fim de garantir a oferta de aminoácidos essenciais. 
Alternativas

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Alternativa correta: B – C - C

Tema central da questão:

Esta questão aborda as recomendações dietéticas para pacientes com Doença Renal Crônica (DRC) em fase dialítica, um tema muito cobrado em concursos da área de nutrição por sua importância clínica. Exige conhecimento sobre as necessidades nutricionais especiais desses pacientes, especialmente em relação à ingestão proteica e à qualidade das proteínas.

Resumo teórico:

Pacientes em diálise perdem, durante o procedimento, proteínas e aminoácidos, o que aumenta o risco de desnutrição. Por isso, as recomendações para ingestão proteica são maiores do que para a população geral. Além da quantidade, a qualidade da proteína ofertada é fundamental: recomenda-se pelo menos 50% de proteínas de alto valor biológico (AVB), pois estas fornecem todos os aminoácidos essenciais, auxiliando na síntese proteica adequada. Essas orientações constam em manuais como o Consenso Brasileiro sobre Nutrição em DRC (SBN, 2021) e KDOQI Clinical Practice Guideline for Nutrition in CKD (2020).

Justificativa da alternativa correta:

Afirmativa 1: Correta. Aumenta-se a recomendação proteica (1,2-1,3 g/kg/dia) na diálise justamente devido às perdas de aminoácidos e peptídeos pelo processo dialítico.

Afirmativa 2: Correta. Orientações nacionais e internacionais estabelecem que pelo menos 50% da proteína ingerida deve ser de alto valor biológico, para garantir oferta adequada de aminoácidos essenciais.

Análise das alternativas incorretas:

  • A – E - C: Incorreta, pois a primeira afirmativa é correta, e não errada.
  • C – C - E: Incorreta, pois a segunda afirmativa também está correta.
  • D – E - E: Incorreta, pois ambas as afirmativas são corretas.

Dicas para interpretação:

Em questões sobre dietoterapia na DRC, fique atento à diferenciação entre fases pré-dialítica e dialítica, e ao uso do termo “alto valor biológico”, que se refere à presença de todos os aminoácidos essenciais. Evite confundir recomendações de restrição (fase pré-dialítica) com as de aumento de oferta (fase dialítica).

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