Durante a troca de curativo em um paciente com ferida cirúr...

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Q4036417 Enfermagem
Durante a troca de curativo em um paciente com ferida cirúrgica limpa, o técnico de enfermagem observa que o leito apresenta pequena quantidade de exsudato seroso, bordas aproximadas e ausência de sinais flogísticos. Considerando as técnicas adequadas de curativo, assinale a alternativa CORRETA que corresponde qual procedimento deve ser realizado. 
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: Ferida cirúrgica limpa, com bordas aproximadas, pequeno exsudato seroso e ausência de sinais flogísticos, indica cicatrização por primeira intenção e pede técnica asséptica com limpeza do centro para a periferia e cobertura estéril seca; por isso, a alternativa correta é a D.

Tema central: Curativo em ferida cirúrgica limpa
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada por três motivos técnicos. Primeiro, inverte o sentido da limpeza: em ferida cirúrgica limpa, o correto é do centro para a periferia, e não da periferia para o centro. Segundo, adiciona pomada antibiótica sem indicação em uma incisão limpa sem sinais flogísticos. Terceiro, propõe gaze úmida apesar de o quadro descrever pouco exsudato e boa evolução, situação em que a cobertura compatível é gaze estéril seca.
B
Errada
Está errada porque irrigação com soro fisiológico sob pressão não é a medida indicada para incisão cirúrgica limpa em boa evolução; esse tipo de limpeza mecânica é mais associado a feridas contaminadas ou com debris. Além disso, cobrir com gaze não estéril contraria o princípio de técnica asséptica exigido para ferida operatória limpa.
C
Errada
Embora acerte o sentido da limpeza, erra na conduta ao indicar gaze umedecida com antisséptico no leito de uma ferida limpa sem sinais de infecção. Nessa situação, antisséptico tópico não é rotina e pode irritar tecido viável sem benefício claro. Também não corresponde ao curativo simples clássico indicado para pouco exsudato, no qual a cobertura esperada é estéril e seca.
D
Certa
A alternativa D é a única compatível com a técnica de curativo de ferida cirúrgica limpa, sem sinais de infecção e com pouco exsudato. O sentido da limpeza está correto, do centro para a periferia, porque a incisão limpa deve ser higienizada da área menos contaminada para a mais contaminada. Além disso, a cobertura com gaze estéril seca é adequada quando há pouca drenagem e não há indicação de antibiótico tópico, antisséptico no leito ou irrigação vigorosa.
Pegadinha da questão
A banca mistura um único elemento correto de técnica básica, o sentido da limpeza do centro para a periferia, com intervenções indevidas como antibiótico tópico, antisséptico, irrigação sob pressão ou uso de material não estéril.
Dica para questões semelhantes
  • Primeiro classifique a ferida pelo enunciado: bordas aproximadas, pouco exsudato seroso e ausência de sinais flogísticos apontam para ferida limpa em boa evolução.
  • Em incisão limpa, a limpeza vai do centro para a periferia, porque se parte da área menos contaminada para a mais contaminada.
  • Se a ferida está limpa e com pouco exsudato, a cobertura compatível é estéril e seca; não presuma necessidade de gaze úmida.
  • Exclua alternativas que acrescentem antibiótico tópico, antisséptico no leito, irrigação sob pressão ou material não estéril sem achado que justifique isso.

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