Tema central: cuidados ambulatoriais em feridas crônicas estáveis, com foco em limpeza, escolha de cobertura, desbridamento e proteção da pele perilesional, sempre guiados por avaliação clínica e plano de cuidado.

Gabarito (INCORRETA): B. Afirmar que a técnica estéril é obrigatória em toda ferida crônica estável, em qualquer nível, é falso. Em contexto ambulatorial e de ferida estável, a técnica limpa é adequada e segura, desde que se cumpram higiene das mãos, luvas limpas e material limpo, reduzindo custos e mantendo segurança. A técnica estéril fica reservada a situações específicas: procedimentos invasivos, cavidades corporais, grandes descolamentos, pacientes altamente imunossuprimidos ou feridas com exposição de estruturas estéreis. Diretrizes do Ministério da Saúde, WOCN e UpToDate sustentam o uso de técnica limpa para feridas crônicas na Atenção Primária.

Por que as demais estão corretas?

A. Irrigação com SF 0,9% em jato suave remove detritos sem lesar tecido viável. Evita-se soluções citotóxicas de rotina (ex.: peróxido, iodo povidona). Registrar o procedimento compõe a rastreabilidade do cuidado. Evidência: UpToDate; MS Brasil.

C. Desbridamento autolítico é estimulado por coberturas que mantêm umidade controlada (hidrogel, hidrocoloide, filmes), indicado para necrose/esfacelo não infectados. É método seletivo e mais lento; requer reavaliação programada e vigilância para sinais de infecção. Evidência: EWMA; WOCN.

D. A escolha da cobertura deve considerar: volume/viscosidade do exsudato, condição do leito (granulação, esfacelo, necrose), pele perilesional (macerada, frágil), dor, adesão do paciente e objetivos (desbridar, granulear, epitelizar), incorporados ao plano de cuidado multiprofissional.

E. Proteger as bordas com barreiras cutâneas (filmes poliméricos, óxido de zinco, petrolato) reduz maceração, preserva pele íntegra e melhora a adesividade da cobertura, com inspeções seriadas para ajustar conduta.

Estratégia de prova: desconfie de termos absolutos como “obrigatória” e “independentemente do risco”. O enunciado traz “ferida crônica estável em ambulatório”, contexto típico de técnica limpa.

Referências essenciais: Ministério da Saúde – Protocolos de Atenção à Pessoa com Feridas; WOCN Society Guidelines (clean vs sterile technique in chronic wounds); EWMA Document on Debridement; UpToDate – Basic principles of wound management.

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I - CORRETO - Limpeza deve ser suave → não destruir tecido de granulação

II - Feridas crônicas estáveis → técnica limpa é suficiente - “Estéril sempre” → ERRADO

III - Desbridamento autolítico = Indicado em necrose não infectada - CORRETO

IV - Escolha do curativo baseada em avaliação - CORRETO

V - Proteção de bordas - Maceração + Lesões perilesionais - CORRETO