Gabarito: Errado (E)

Tema central da questão: A questão aborda abscessos esplênicos e a principal via de disseminação das infecções que levam à sua formação.

Explicação didática: O abscesso esplênico é uma condição infecciosa rara porém grave, especialmente em pacientes imunodeprimidos (como o caso apresentado: portador de AIDS e de anemia falciforme). Os principais sintomas incluem febre, dor abdominal — frequentemente no hipocôndrio esquerdo — e sinais sistêmicos de infecção. Ao exame físico e laboratorial, icterícia e sinais de resposta inflamatória sistêmica podem ser observados.

Via de disseminação:
Os abscessos esplênicos, segundo a literatura médica — como Harrisons’s Principles of Internal Medicine e os principais compêndios de Clínica Médica —, são geralmente causados por disseminação hematogênica. Isso significa que as bactérias alcançam o baço por meio da circulação sanguínea, principalmente em casos de bacteremia, endocardite ou infecções sistêmicas.

Por que a alternativa está errada?
A disseminação linfática NÃO é a via etiológica mais comum dos abscessos esplênicos. Essa rota é rara nessa entidade. Portanto, a afirmação questionada está em desacordo com a evidência científica atual.

Pontos-chave para provas:

• Imunossuprimidos (HIV/AIDS) e doenças crônicas (anemia falciforme) são grupos de risco — atenção ao enunciado para esses detalhes;
• O enunciado pode tentar confundir o candidato com termos técnicos — identifique o termo "etiologia mais comum";
• Abscessos em órgãos sólidos (baço, fígado) usualmente decorrem da via hematogênica, não linfática.

Referências: Segundo o Harrison's Principles of Internal Medicine, 20th ed., cap. 334: “Splenic abscesses usually result from hematogenous spread from a distant infectious focus [...]”. (Tradução: “Abscessos esplênicos geralmente resultam da disseminação hematogênica a partir de um foco infeccioso distante.”)

Dica de interpretação: Sempre destaque palavras-chave do enunciado (“mais comum”, “principal via”, “etiologia”) para evitar pegadinhas em causas ou mecanismos menos frequentes.

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