Tema central: critérios diagnósticos da Síndrome Metabólica (SM), um conjunto de fatores de risco que elevam o risco de diabetes tipo 2 e doença cardiovascular.

Quais são os critérios? As diretrizes NCEP-ATP III/AHA-NHLBI e o consenso da IDF utilizam os mesmos cinco componentes (diagnóstico por ≥3 deles):
- Obesidade central (circunferência da cintura elevada; pontos de corte específicos por etnia/sexo).
- Pressão arterial ≥130/85 mmHg ou tratamento anti-hipertensivo.
- Glicemia de jejum ≥100 mg/dL, pré-diabetes ou DM, ou uso de antidiabéticos.
- Triglicerídeos ≥150 mg/dL ou em tratamento.
- HDL-colesterol baixo (<40 mg/dL homens; <50 mg/dL mulheres) ou em tratamento.
IDF: exige obesidade central + 2 outros. (Fontes: AHA/NHLBI, IDF 2005; Harrison’s; UpToDate).

Alternativa correta: E – “Obesidade central, glicemia alterada e hipertensão arterial”. Esses são três componentes válidos e, quando presentes juntos, preenchem o ponto de corte (≥3 critérios), mesmo sem citar dislipidemia. Por isso, é a única opção que descreve critérios efetivamente utilizados na prática e em diretrizes.

Por que as demais estão incorretas?
A) Hipercolesterolemia (LDL/colesterol total) não é critério de SM; usam-se TG e HDL. IRC e insuficiência hepática são desfechos/associações, não critérios.
B) Hipercolesterolemia não é critério; esteatose hepática é condição associada, mas não compõe os critérios formais; hiperbilirrubinemia é irrelevante para SM.
C) Doença aterosclerótica, IAM e IRC são complicações do risco cardiometabólico, não elementos diagnósticos da SM.
D) Hipotireoidismo pode causar dislipidemia/ganho de peso, porém não integra os critérios; “hipotensão” contraria o critério de hipertensão.

Estratégia de prova: Procure por termos-chave: cintura aumentada, PA ≥130/85, glicemia ≥100, TG ≥150, HDL baixo. Desconfie de itens que tragam “hipercolesterolemia”, doenças estabelecidas (IAM/aterosclerose) ou condições associadas (esteatose) como se fossem critérios.

Referências essenciais: AHA/NHLBI (ATP III atualizado), IDF 2005 (consenso), Sociedade Brasileira de Diabetes, Harrison’s Principles of Internal Medicine, UpToDate.

Gabarito: E

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