Tema central: O tema da questão é diagnóstico diferencial das doenças exantemáticas na infância, assunto muito frequente em provas de concursos para Pediatria. O foco está na avaliação clínica do exantema e das manifestações associadas como a textura da pele e a distribuição do eritema.

Justificativa da alternativa correta (A – Escarlatina):

A escarlatina é causada pelo Streptococcus pyogenes e caracteriza-se por febre alta, exantema maculopapular difuso, de aspecto áspero (“pele de lixa” ou “pele grossa”), eritema em face e, em alguns casos, mãos e pés. O diagnóstico é eminentemente clínico e baseado em:

• Início súbito de febre e exantema
• Pele áspera ao toque
• Eritema facial e, ocasionalmente, em extremidades
• Sinais clássicos: palidez perioral (“sinal de Filatov”), linhas em dobras (“sinal de Pastia”), língua em framboesa

Segundo o “Informe Técnico – Escarlatina” do Ministério da Saúde:
“Evolui com febre alta, mal-estar, adenomegalia cervical e submandibular, logo após surge exantema difuso, papular, áspero, deixando a pele, à palpação, com aspecto de lixa, centrífugo…”

Análise das alternativas incorretas:

• B) Sarampo: Febre, tosse, coriza, conjuntivite, exantema maculopapular porém sem aspereza da pele (“pele grossa”). Característica não compatível.
• C) Rubéola: Febre baixa, linfadenomegalia retroauricular e occipital, exantema maculopapular sem textura áspera; “pele grossa” não faz parte do quadro.
• D) Dengue: Exantema pode ocorrer, mas pele grossa ou eritema em mãos e face não são características; costuma ter mialgia intensa e petéquias.
• E) Doença de Kawasaki: Febre persistente, conjuntivite, alteração em cavidade oral, linfadenopatia cervical, exantema variado, mas não ocorre pele grossa ou “de lixa”.

Estratégia para prova: Atenção aos termos como “pele grossa”, “exantema áspero” e “início agudo com febre” para diferenciar escarlatina de outras viroses exantemáticas. Pegadinha comum: considerar a doença de Kawasaki pelo eritema nas extremidades, mas ausência de pele áspera exclui este diagnóstico.

Resumo: Quadro clássico para Escarlatina; diagnóstico é eminentemente clínico e sustentado em protocolos nacionais e evidências científicas.

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