A leptospirose apresenta um
espectro clínico variável, dividido
didaticamente em fase precoce e fase tardia.
Existe um sinal característico que aparece no
final da fase precoce, observado em cerca de
30% dos pacientes, que auxilia na
diferenciação da leptospirose de outras causas
de doenças febris agudas. Assinale a
alternativa que corresponde a esse sinal.

Question

A leptospirose apresenta um
espectro clínico variável, dividido
didaticamente em fase precoce e fase tardia.
Existe um sinal característico que aparece no
final da fase precoce, observado em cerca de
30% dos pacientes, que auxilia na
diferenciação da leptospirose de outras causas
de doenças febris agudas. Assinale a
alternativa que corresponde a esse sinal. Alternativa A: Icterícia rubínica intensa (tonalidade
alaranjada). Ou Alternativa B: Hemorragia pulmonar maciça. Ou Alternativa C: Insuficiência renal aguda oligúrica. Ou Alternativa D: Sufusão conjuntival (hiperemia e edema
da conjuntiva).

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] Sufusão conjuntival (hiperemia e edema
da conjuntiva). Gabarito: DFundamento decisivo: O critério que resolve a questão é semiológico e temporal: o enunciado pede o sinal característico do final da fase precoce da leptospirose, útil no diagnóstico diferencial com outras febres agudas. Esse achado é a sufusão conjuntival; as demais alternativas descrevem manifestações graves da fase tardia.Tema central: Leptospirose fase precoceAnálise das alternativasAErradaIcterícia rubínica intensa não é o sinal característico do final da fase precoce. Ela se relaciona à forma grave ictérica da leptospirose, portanto é manifestação de gravidade e não achado semiológico típico usado para diferenciação inicial.BErradaHemorragia pulmonar maciça é complicação grave da leptospirose. A questão pede um sinal clínico característico presente em cerca de 30% dos casos no fim da fase precoce, e não uma complicação potencialmente fatal de doença grave.CErradaInsuficiência renal aguda oligúrica representa disfunção orgânica da forma grave/tardia. Não é sinal semiológico típico da fase precoce nem achado usado como marcador clínico característico para distinguir leptospirose de outras febres agudas.DCertaA sufusão conjuntival corresponde a hiperemia conjuntival, por vezes com edema, sem exsudato purulento importante, e é um achado clássico da fase precoce da leptospirose. Por isso, coincide com o que o enunciado pede: sinal relativamente característico, observado em parte dos pacientes, que ajuda a diferenciar leptospirose de outras síndromes febris agudas.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre sinal característico da fase precoce e manifestações mais chamativas da forma grave, especialmente a síndrome ictérico-renal e as complicações hemorrágicas.Dica para questões semelhantesSe a questão destacar fase precoce e diagnóstico diferencial com febre aguda, procure achado semiológico típico, não complicação visceral.Em leptospirose, sufusão conjuntival aponta para reconhecimento clínico inicial; icterícia, insuficiência renal e hemorragia pulmonar apontam para gravidade.Leia o marcador temporal do enunciado: fase precoce e fase tardia mudam completamente o peso das alternativas.

A leptospirose apresenta um espectro clínico variável, divi...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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