Paciente de 50 anos, sexo masculino, etilista crônico dá ent...
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Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Câmara dos Deputados
Prova:
FGV - 2023 - Câmara dos Deputados - Analista Legislativo - Médico - Área: Medicina de Emergência - Tarde |
Q2317866
Medicina
Paciente de 50 anos, sexo masculino, etilista crônico dá entrada
na emergência com desorientação. Ao exame possui nistagmo
horizontal e paralisia do reto lateral bilateral. Glicemia capilar
com 70 mg/dL, sendo administrado glicose hipertônica IV.
Assinale a opção que apresenta, após essa conduta terapêutica, a evolução esperada.
Assinale a opção que apresenta, após essa conduta terapêutica, a evolução esperada.
A questão apresenta um paciente com sintomas clássicos de encefalopatia de Wernicke, uma condição neurológica aguda decorrente da deficiência de tiamina (vitamina B1), frequentemente associada ao alcoolismo crônico. Os sintomas incluem nistagmo (movimento ocular involuntário), oftalmoplegia (paralisia dos músculos oculares, neste caso, o reto lateral bilateral) e desorientação. A administração de glicose sem a suplementação de tiamina pode agravar o quadro neurológico de pacientes com suspeita de encefalopatia de Wernicke, porque a glicose aumenta a demanda metabólica por tiamina, piorando a deficiência. Por esta razão, a resposta correta é a alternativa E - Agravamento do quadro neurológico. O tratamento adequado para a encefalopatia de Wernicke é a administração imediata de tiamina, preferencialmente antes de qualquer administração de glicose, para prevenir o agravamento dos sintomas neurológicos e potencialmente prevenir o desenvolvimento da síndrome de Korsakoff, uma condição neuropsiquiátrica crônica que pode ser uma sequela da encefalopatia de Wernicke.