As micoses profundas apresentam manifestações
cutâneas e sistêmicas distintas, exigindo diagnóstico
diferencial
preciso. Considerando paracoccidioidomicose, a
esporotricose e a cromomicose, analise as afirmativas a seguir. I.A paracoccidioidomicose apresenta como achados
clássicos a estomatite moriforme na mucosa oral e, no
exame micológico direto, leveduras com brotamento
múltiplo em "roda de leme".
II.A esporotricose caracteriza-se por placas verrucosas
com "pontos negros" (black dots) e disseminação
hematogênica para os pulmões.
III.A cromomicose tipicamente se apresenta como uma
lesão inicial ulcerada seguida por um cordão linfangítico
ascendente.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS.

Question

As micoses profundas apresentam manifestações
cutâneas e sistêmicas distintas, exigindo diagnóstico
diferencial
preciso. Considerando paracoccidioidomicose, a
esporotricose e a cromomicose, analise as afirmativas a seguir. I.A paracoccidioidomicose apresenta como achados
clássicos a estomatite moriforme na mucosa oral e, no
exame micológico direto, leveduras com brotamento
múltiplo em "roda de leme".
II.A esporotricose caracteriza-se por placas verrucosas
com "pontos negros" (black dots) e disseminação
hematogênica para os pulmões.
III.A cromomicose tipicamente se apresenta como uma
lesão inicial ulcerada seguida por um cordão linfangítico
ascendente.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS. Alternativa A: I e II. Ou Alternativa B: I. Ou Alternativa C: II e III. Ou Alternativa D: I, II e III.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] I. Gabarito: BFundamento decisivo: A resolução depende do reconhecimento dos padrões clínicos e micológicos clássicos: a assertiva I corresponde à paracoccidioidomicose (estomatite moriforme e leveduras multibrotantes em “roda de leme”), enquanto as assertivas II e III trocam os achados típicos de esporotricose e cromomicose; por isso, somente a I é verdadeira e o gabarito é B.Tema central: Diagnóstico diferencial micológicoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque considera a assertiva II como verdadeira. O erro médico específico da II é atribuir à esporotricose placas verrucosas com pontos negros, achado típico de cromomicose. Além disso, a apresentação clássica da esporotricose é linfocutânea, com lesão inicial e trajeto linfático ascendente, não definida por disseminação hematogênica pulmonar.BCertaA alternativa B está correta porque apenas a assertiva I descreve adequadamente a paracoccidioidomicose. Na base, esse diagnóstico se apoia em dois marcadores clássicos: a estomatite moriforme na mucosa oral e a identificação de leveduras com múltiplos brotamentos em “roda de leme”. Essa associação clínico-micológica sustenta a veracidade da assertiva I.CErradaEstá errada porque as assertivas II e III são falsas. Na II, houve troca do padrão semiológico da cromomicose pelo da esporotricose: black dots em placa verrucosa pertencem à cromomicose. Na III, ocorreu a inversão oposta: lesão inicial ulcerada seguida de cordão linfangítico ascendente é descrição clássica da esporotricose linfocutânea, não da cromomicose.DErradaEstá errada porque apenas a assertiva I é correta. As assertivas II e III não podem ser aceitas por conterem associações clínicas incorretas: a II desloca para esporotricose um achado típico de cromomicose, e a III desloca para cromomicose o padrão linfocutâneo ascendente típico da esporotricose.Pegadinha da questãoA banca trocou deliberadamente os achados clássicos de esporotricose e cromomicose: black dots em placas verrucosas são da cromomicose, enquanto úlcera inicial com cordão linfangítico ascendente é da esporotricose.Dica para questões semelhantesAssocie paracoccidioidomicose ao par clínico-micológico clássico: estomatite moriforme e leveduras em roda de leme.Se houver cordão linfangítico ascendente após lesão inicial, pense no padrão linfocutâneo da esporotricose.Se a descrição trouxer lesão verrucosa crônica com pontos negros, o achado favorece cromomicose.Não valide uma assertiva por um detalhe isolado se o achado cutâneo principal estiver atribuído à micose errada.

As micoses profundas apresentam manifestações cutâneas e si...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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