Os pênfigos são um grupo de doenças bolhosas
autoimunes
caracterizadas
pela
acantólise.
Considerando as diferentes formas de pênfigo, analise
as afirmativas a seguir.
I.O pênfigo vulgar é mediado por autoanticorpos contra
as desmogleínas 1 e 3, justificando o acometimento
cutâneo e mucoso.
II.O pênfigo paraneoplásico pode ser diagnosticado pela
imunofluorescência indireta positiva quando se utiliza a
bexiga de rato como substrato.
III.O pênfigo foliáceo ("fogo selvagem") atinge apenas a
desmogleína 3, poupando a pele, mas acometendo
intensamente as mucosas.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS.

Question

Os pênfigos são um grupo de doenças bolhosas
autoimunes
caracterizadas
pela
acantólise.
Considerando as diferentes formas de pênfigo, analise
as afirmativas a seguir.
I.O pênfigo vulgar é mediado por autoanticorpos contra
as desmogleínas 1 e 3, justificando o acometimento
cutâneo e mucoso.
II.O pênfigo paraneoplásico pode ser diagnosticado pela
imunofluorescência indireta positiva quando se utiliza a
bexiga de rato como substrato.
III.O pênfigo foliáceo ("fogo selvagem") atinge apenas a
desmogleína 3, poupando a pele, mas acometendo
intensamente as mucosas.
Assinale a alternativa que apresenta somente as
proposições CORRETAS. Alternativa A: II e III. Ou Alternativa B: I, II e III. Ou Alternativa C: I e III. Ou Alternativa D: I e II.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] I e II. Gabarito: DFundamento decisivo: A decisão depende da imunopatologia dos pênfigos: no pênfigo vulgar, o fenótipo mucocutâneo se associa a autoanticorpos contra desmogleína 3 e, com frequência, também desmogleína 1; no pênfigo paraneoplásico, a imunofluorescência indireta pode ser positiva em bexiga de rato; já o pênfigo foliáceo tem como alvo principal a desmogleína 1, com acometimento cutâneo superficial e sem mucosite típica. Assim, I e II estão corretas e III está incorreta.Tema central: Diferenças imunopatológicas dos pênfigosAnálise das alternativasAErradaIncorreta porque inclui a assertiva III. O pênfigo foliáceo não se relaciona a Dsg3 nem cursa com acometimento mucoso intenso; o padrão correto é anti-Dsg1, com doença cutânea superficial.BErradaIncorreta porque dependeria da veracidade de III, que é falsa. I e II estão de acordo com o conhecimento consolidado, mas III inverte o autoantígeno e o padrão clínico do pênfigo foliáceo.CErradaIncorreta porque exclui a II, que é aceitável no contexto da prova, e mantém a III, que é falsa. No pênfigo paraneoplásico, a imunofluorescência indireta em bexiga de rato pode ser positiva e serve como dado de apoio diagnóstico.DCertaA alternativa D é a correta porque reúne as duas proposições compatíveis com o padrão clássico dessas doenças. A assertiva I é verdadeira: o pênfigo vulgar apresenta autoanticorpos contra desmogleína 3 e, com frequência, também desmogleína 1, o que explica o acometimento de mucosa e pele. A assertiva II também é verdadeira: no pênfigo paraneoplásico, a imunofluorescência indireta pode ser positiva quando se utiliza a bexiga de rato como substrato. A assertiva III é falsa porque o pênfigo foliáceo tem como alvo principal a desmogleína 1, com predomínio de lesões cutâneas superficiais e sem acometimento mucoso típico.Pegadinha da questãoA banca explorou a troca entre Dsg1 e Dsg3, a inversão do padrão clínico entre pênfigo vulgar e foliáceo e o uso da bexiga de rato na imunofluorescência indireta do pênfigo paraneoplásico.Dica para questões semelhantesAssocie pênfigo vulgar mucocutâneo a Dsg3 com frequência também Dsg1; isso explica mucosa e pele.Associe pênfigo foliáceo a Dsg1, clivagem superficial e predomínio cutâneo, sem mucosite típica.No pênfigo paraneoplásico, lembre que a imunofluorescência indireta em bexiga de rato é achado clássico de apoio, não critério isolado absoluto.

Os pênfigos são um grupo de doenças bolhosas autoimunes ca...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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