A Síndrome Estafilocócica da Pele Escaldada (SIPE) é
uma dermatite esfoliativa grave, mediada por toxinas.
Qual é a característica fisiopatológica e clínica correta da
SIPE?

Question

A Síndrome Estafilocócica da Pele Escaldada (SIPE) é
uma dermatite esfoliativa grave, mediada por toxinas.
Qual é a característica fisiopatológica e clínica correta da
SIPE? Alternativa A: É mediada por exotoxinas que clivam a desmogleína
3 na camada basal, mimetizando o pênfigo vulgar,
incluindo lesões orais graves. Ou Alternativa B: É causada por exotoxinas (A e B) que clivam a
desmogleína 1 na camada granulosa, resultando em
descolamento
epidérmico  superficial sem acometimento mucoso. Ou Alternativa C: Resulta de uma reação de hipersensibilidade tipo IV
à Pseudomonas aeruginosa, causando necrose total
da epiderme e acometimento mucoso. Ou Alternativa D: É causada por invasão bacteriana direta da
epiderme, levando à clivagem subepidérmica e
acometimento mucoso intenso.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] É causada por exotoxinas (A e B) que clivam a
desmogleína 1 na camada granulosa, resultando em
descolamento
epidérmico  superficial sem acometimento mucoso. Gabarito: BFundamento decisivo: O ponto decisivo é que a SIPE é toxigênica, com clivagem intraepidérmica superficial por ação sobre a desmogleína 1 e preservação típica das mucosas; isso identifica a alternativa B e exclui as opções com desmogleína 3, clivagem subepidérmica ou necrose epidérmica extensa.Tema central: SIPE: fisiopatologiaAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui à SIPE clivagem da desmogleína 3 na camada basal e lesões orais graves. Na SIPE, o alvo é a desmogleína 1 e a clivagem é superficial, na camada granulosa.BCertaA alternativa B descreve o mecanismo definidor da SIPE: exotoxinas esfoliativas A e B de Staphylococcus aureus promovem clivagem da desmogleína 1 na epiderme superficial, especificamente na camada granulosa. Esse plano de clivagem explica o descolamento epidérmico superficial e a descamação. Também explica a ausência típica de acometimento mucoso relevante, porque a mucosa depende mais de desmogleína 3 para manter a adesão epitelial.CErradaEstá errada porque troca o mecanismo da SIPE por reação de hipersensibilidade tipo IV à Pseudomonas aeruginosa e por necrose total da epiderme com acometimento mucoso, achados incompatíveis com o quadro toxigênico da SIPE.DErradaEstá errada porque descreve invasão bacteriana direta da epiderme, clivagem subepidérmica e acometimento mucoso intenso. Na SIPE, o processo é mediado por toxinas e a clivagem é intraepidérmica superficial.Pegadinha da questãoA banca explora a confusão entre SIPE, pênfigo vulgar e necrólise epidérmica tóxica: trocar desmogleína 1 por desmogleína 3, errar o nível da clivagem e atribuir acometimento mucoso importante à SIPE.Dica para questões semelhantesEm destacamento cutâneo por SIPE, procure o trio decisivo: toxina estafilocócica, desmogleína 1 e clivagem na camada granulosa.Se houver mucosite importante, afaste SIPE e pense nos diferenciais citados na base, porque a mucosa é tipicamente poupada na SIPE.Não confunda mecanismo toxigênico com invasão bacteriana direta: na SIPE, a pele descola por ação da toxina, não por infecção invasiva local.

A Síndrome Estafilocócica da Pele Escaldada (SIPE) é uma de...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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