Vamos analisar a questão, considerando os fatores de risco para morte súbita na cardiomiopatia hipertrófica.

A alternativa correta é A - Apenas I.

Justificativa:

I. Parada cardíaca ou TV sustentada: A presença de uma parada cardíaca ou de taquicardia ventricular (TV) sustentada são fatores de risco bem estabelecidos para morte súbita em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica. Esses eventos indicam arritmias potencialmente fatais, justificando a inclusão dessa opção como correta.

II. Resposta hipertensiva associada ao exercício: Este fator não é considerado um fator de risco primário para morte súbita em cardiomiopatia hipertrófica. Embora alterações na pressão arterial durante o exercício possam ser observadas, não são preditores diretos de morte súbita. Portanto, a opção II está incorreta.

III. Fração de ejeção >70%: Uma fração de ejeção elevada geralmente não é preocupante. Na cardiomiopatia hipertrófica, a fração de ejeção tende a ser normal ou aumentada, mas isso não representa por si só um risco aumentado de morte súbita. Portanto, esta opção também está incorreta.

Assim, a única alternativa correta é a que menciona a parada cardíaca ou TV sustentada como fator de risco, que é a alternativa A.

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A alternativa correta é A: Apenas I.

JUSTIFICATIVA

A morte súbita na cardiomiopatia hipertrófica (CMH) pode ocorrer devido a arritmias ventriculares graves, como a parada cardíaca ou a taquicardia ventricular sustentada. Alguns dos fatores de risco que estão mais associados a esse evento são:

1. Parada cardíaca ou taquicardia ventricular sustentada (I) – Esse é um fator de risco bem reconhecido para morte súbita, já que a cardiomiopatia hipertrófica pode gerar arritmias ventriculares fatais.
2. Resposta hipertensiva associada ao exercício (II) – Embora a hipertensão induzida por exercício possa ser um sinal de comprometimento cardiovascular, não é considerada uma causa direta para morte súbita em cardiomiopatia hipertrófica. A presença de resposta hipertensiva no exercício é mais relacionada à progressão da doença, mas não é um dos fatores primários associados à morte súbita.
3. Fração de ejeção >70% (III) – Uma fração de ejeção elevada (maior que 70%) não está associada ao aumento do risco de morte súbita em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica. Na verdade, a função sistólica preservada é um dos aspectos que pode diminuir o risco de morte súbita.

ANÁLISE DAS ALTERNATIVAS INCORRETAS

• [B] Apenas II – A resposta hipertensiva associada ao exercício não é um fator específico para morte súbita em cardiomiopatia hipertrófica.
• [C] Apenas I e II – A resposta hipertensiva no exercício não é um fator crítico para morte súbita.
• [D] Apenas I e III – A fração de ejeção >70% não é um fator de risco para morte súbita, portanto, está incorreto incluir a opção III.
• [E] I, II e III – A inclusão da fração de ejeção elevada como fator de risco é incorreta.

EM RESUMO

O único fator que é claramente reconhecido como um risco para morte súbita na cardiomiopatia hipertrófica é a presença de parada cardíaca ou taquicardia ventricular sustentada.

PONTOS CHAVE

◊ Parada cardíaca ou taquicardia ventricular sustentada é um risco importante.

◊ Resposta hipertensiva no exercício e fação de ejeção elevada não são fatores determinantes para morte súbita.