Em um hospital terciário com todos os recursos disponíveis, deu entrada um homem de 58 anos de idade, que foi internado devido a febre, palpitações e dispneia havia quatro dias. Ele negou alergias. No exame clínico, apresentava-se hemodinamicamente estável, com sopro diastólico em foco aórtico. Os exames laboratoriais revelaram leucocitose importante com desvio à esquerda, VHS de 82 mm, creatinina de 1,2 mg/dL e isolamento de Streptococcus gallolyticus em duas hemoculturas. A ecocardiografia revelou aorta de 30 mm, átrio esquerdo de 43 mm, diâmetro diastólico final do ventrículo esquerdo de 58 mm, diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo de 38 mm, fração de ejeção de 62%, septo de 9 mm, parede posterior de 9 mm, valva aórtica bivalvular calcificada, com presença de vegetação móvel na face ventricular medindo 1,8 cm x 0,9 cm, com insuficiência aórtica importante. O eletrocardiograma realizado no paciente é mostrado a seguir.