Tema central: A questão aborda as características clínicas da forma paralítica da poliomielite, uma infecção viral que pode evoluir com comprometimento neurológico agudo.

Justificativa da alternativa correta (B – EXCETO):

A alternativa B está incorreta, pois afirma que a paralisia na poliomielite é simétrica. No entanto, segundo o Ministério da Saúde e as principais referências médicas, a paralisia na poliomielite é tipicamente assumetricamente distribuída. Isto é um dado essencial para o diagnóstico e diferenciação da doença, pois a assimetria da paralisia é considerada quase patognomônica de poliomielite paralítica. Veja:

"A paralisia geralmente é assimétrica, acometendo mais frequentemente os membros inferiores."
(Ministério da Saúde, 'Poliomielite: Sintomas')

Análise das alternativas incorretas:

A) Correta quanto à descrição: É típico a flacidez muscular com diminuição ou abolição dos reflexos profundos na área afetada. Isto ocorre pelo dano aos neurônios motores anteriores da medula causado pelo poliovírus (Harrison’s Principles of Internal Medicine).

C) Também correta: A instalação é aguda (súbita), acompanhada de febre na fase inicial (característica importante na suspeição clínica).

D) Sensibilidade preservada: Outro ponto chave: o poliovírus lesa apenas os neurônios motores, preservando a sensibilidade na região paralisada.

E) Persistência de paralisia residual: A presença de sequela após 60 dias do início é critério importante para vigilância epidemiológica, conforme protocolo do Ministério da Saúde (Página 5 do Guia de Vigilância Epidemiológica).

Pegadinhas e orientações:

Observe que termos como simetria ou assimetria costumam confundir o candidato. Sempre confira os detalhes! Os concursos frequentemente colocam alternativas “espelhadas” para testar atenção ao conceito central. Lembre: a paralisia da poliomielite é ASSIMÉTRICA, sendo esse um conceito crucial para diferenciar de outras causas neurológicas agudas (ex: Guillain-Barré, que pode ser simétrico).

Resumo para concursos: Poliomielite paralítica: flacidez assimétrica, instalação súbita, febre inicial, sensibilidade mantida, reflexos abolidos e chance de sequela persistente.

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Assimetria da paralisia, acometendo, sobretudo, a musculatura dos membros, com mais freqüência os inferiores.

• Forma paralitica: acomete em torno de 1% a 1,6% dos casos, e apenas as formas paralíticas têm características clínicas típicas, que permitem sugerir o diagnóstico de poliomielite, entre elas: 

• instalação súbita da deficiência motora, acompanhada de febre;
• assimetria, acometendo, sobretudo, a musculatura dos membros, com mais frequência os inferiores;
• flacidez muscular, com diminuição ou abolição de reflexos profundos na área paralisada;
• sensibilidade preservada;
• persistência de alguma paralisia residual (sequela) após 60 dias do início da doença.

GAB.: B

Ela atinge de forma assimétrica.