Tema central da questão: Terapia Nutricional Parenteral (TNP) — foco nos conceitos de indicação, vias de administração e características das soluções utilizadas.

Comentário geral: A TNP consiste em ofertar nutrientes diretamente na circulação sanguínea, sendo indicada principalmente quando a via digestiva não pode ser utilizada ou não é suficiente para garantir o aporte nutricional adequado.

Análise da alternativa correta (C): "A TNP central implica acesso venoso que permita administração de nutrientes diretamente na veia cava superior ou átrio direito."

Esta alternativa está correta e de acordo com as diretrizes brasileiras (BRASPEN/CFN). Para administração de soluções com osmolaridade elevada (superior a 900 mOsm/L), como ocorre na maioria das TNPs completas, é fundamental utilizar um acesso venoso central, cuja extremidade do cateter deve estar na veia cava superior ou átrio direito. O alto fluxo sanguíneo nesse local previne complicações como flebite, trombose ou lesão endotelial.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta. A TNP periférica não permite soluções de alta osmolaridade e é indicada apenas em situações de curto prazo (máx. 7-10 dias), para soluções até 900 mOsm/L. Citar uso de longa duração e alta osmolaridade caracteriza erro conceitual frequente em provas.

B) Incorreta. A manipulação de bolsas (solução manipulada) aumenta o risco de contaminação e de erros de prescrição quando comparada às bolsas de múltiplos compartimentos (prontas para uso), que possuem padronização e reduzem riscos operacionais. Atenção à inversão de conceitos!

D) Incorreta. Soluções industrializadas diminuiem o risco de erro e aceleram o início da terapia, além de possuírem armazenamento facilitado. Os argumentos usados são incompatíveis com os benefícios reais desta via.

E) Incorreta. A indicação formal de TNP ocorre quando o paciente não consegue suprir ≥60% das necessidades energéticas/ protéicas por via oral ou enteral. O texto está ambíguo e pode induzir uma interpretação inadequada do critério.

Pegadinhas: Fique atento a palavras como "alta osmolaridade" para TNP periférica (errado), benefícios de soluções manipuladas versus industrializadas e critérios quantitativos ambíguos para indicação.

Resumo: A alternativa C é correta pois descreve com precisão o conceito de TNP central conforme normas técnicas e referências como o Manual de Terapia Nutricional Parenteral (BRASPEN).

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