Leia o caso a seguir.Paciente X.A.M. com 60 anos, sexo masculino, peso atual
de 70 kg, 1,50 m de altura, apresentando os seguintes
exames laboratoriais: Colesterol total - 350 mg/dL,
Triglicérides - 600 mg/dL, HDL - 35 mg/dL. LDL - 150 mg/dL,
Glicemia de jejum - 100 mg/dL, Ureia - 30 mg/dL e Creatinina
– 1,0 mg/dL, procura consulta nutricional.De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e
Prevenção da Aterosclerose (2017), qual é a recomendação
nutricional para este paciente?

Question

Leia o caso a seguir.Paciente X.A.M. com 60 anos, sexo masculino, peso atual
de 70 kg, 1,50 m de altura, apresentando os seguintes
exames laboratoriais: Colesterol total - 350 mg/dL, 
Triglicérides - 600 mg/dL, HDL - 35 mg/dL. LDL - 150 mg/dL,
Glicemia de jejum - 100 mg/dL, Ureia - 30 mg/dL e Creatinina
– 1,0 mg/dL, procura consulta nutricional.De acordo com a Diretriz Brasileira de Dislipidemias e 
Prevenção da Aterosclerose (2017), qual é a recomendação
nutricional para este paciente? Alternativa A: Perda de peso de 5%-10%, 45-50% de carboidrato, 20% 
de proteína, 30-35% de gordura, ácido graxo saturado 
< 5% do VCT. Ou Alternativa B: Perda de peso de 5%-10%, 50-60% de carboidrato, 15% 
de proteína, 25-35% de gordura, ácido graxo saturado 
< 7% do VCT. Ou Alternativa C: Perda de peso de até 5%, 45-50% de carboidrato, 15% 
de proteína, 30-35% de gordura, ácido graxo saturado 
< 5% do VCT. Ou Alternativa D: Perda de peso de até 5%, 50-60% de carboidrato, 20% 
de proteína, 25-35% de gordura, ácido graxo saturado 
< 7% do VCT.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Perda de peso de 5%-10%, 45-50% de carboidrato, 20% 
de proteína, 30-35% de gordura, ácido graxo saturado 
< 5% do VCT. Alternativa correta: A

Tema central: Avaliação e conduta nutricional em pacientes com dislipidemias, com base na Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose (2017). O objetivo é identificar a recomendação de macronutrientes e metas para perda de peso, fundamentais para a redução do risco cardiovascular.

Resumo teórico: Dislipidemia caracteriza-se por alterações nos níveis séricos de lipídios e lipoproteínas, como colesterol total, LDL, HDL e triglicérides. Essas alterações aumentam o risco de doenças cardiovasculares. Segundo a Diretriz Brasileira (SBC, 2017), a modificação do padrão alimentar é o pilar da prevenção e tratamento, envolvendo:

Redução de peso: Perda de 5-10% do peso corporal já traz benefícios significativos.
  Distribuição dos macronutrientes: 45-50% de carboidratos, 20% de proteínas e 30-35% de gorduras totais, com ácidos graxos saturados <5% do VCT (Valor Calórico Total).

Essas orientações visam controlar o perfil lipídico, promover a saúde cardiovascular e reduzir riscos de complicações futuras.

Justificativa da alternativa A:
A alternativa A apresenta exatamente as recomendações da diretriz: perda de peso entre 5-10%, 45-50% de carboidratos, 20% de proteína, 30-35% de gordura e ácido graxo saturado <5% do VCT. Isso é essencial para pacientes com níveis elevados de colesterol total (350 mg/dL), triglicérides (600 mg/dL) e LDL (150 mg/dL), como no caso apresentado.

Análise das alternativas incorretas:

B: Carboidratos em 50-60% excedem o recomendado, podendo aumentar triglicérides. Ácido graxo saturado <7% é acima do ideal (<5%).
  C: Perda de peso limitada a 5% pode ser insuficiente; proteína abaixo de 20% não é o ideal para preservar massa magra em idosos.
  D: Carboidrato elevado (50-60%) e proteína acima (20%) fogem do equilíbrio recomendado; ácido graxo saturado <7% não segue diretriz.

Estratégias para interpretação: Observe sempre os números das recomendações, pois pequenas diferenças (ex: <5% vs <7%) são comuns em pegadinhas. Atente-se ao perfil laboratorial do paciente e as metas de perda de peso indicadas nas diretrizes.

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