Gabarito: E (Errado)

Análise do Tema: Neoplasias raquianas, especialmente meningiomas, são tumores que afetam as meninges da medula espinhal e são fundamentais na prática neurocirúrgica. Entender corretamente os critérios diagnósticos e histopatológicos é essencial para manejo adequado e prognóstico.

Explicação Didática: Os meningiomas são tumores originados das células da aracnoide e representam os tumores intradurais extramedulares mais comuns da coluna, com predomínio na região torácica. Estes tumores, segundo a classificação da OMS, dividem-se em três graus:

• Grau I (benigno): Subtipos comuns (meningotelial, fibroso, transicional e psamomatoso), com baixa taxa de recorrência.
• Grau II (atípico): Apresenta critérios como mitoses aumentadas (≥4/10 CGA), celularidade elevada, necrose focal, perda da arquitetura típica, invasão cerebral e nucléolos proeminentes.
• Grau III (anaplásico/maligno): Alta atividade mitótica e comportamento agressivo.

Justificativa do Gabarito: O enunciado afirma que a presença de corpos psamomatosos indica meningioma atípico (grau II). Esse é um erro conceitual. Os corpos psamomatosos são calcificações concêntricas clássicas do meningioma psamomatoso, um subtipo de grau I, ou seja, benigno, sem relação com critérios de atipia ou malignidade.

Critérios de Grau II segundo a OMS (Classificação dos tumores do SNC):

• Mitoses (≥ 4 por 10 campos de grande aumento);
• Invasão do parênquima cerebral;
• Pelo menos três dos seguintes: necrose espontânea, nucléolos proeminentes, perda da arquitetura, alta celularidade, células pequenas.

Portanto, a alternativa está errada.

Pegadinha da Questão: Mencionar corpos psamomatosos pode induzir o erro ao vincular um achado benigno a uma neoplasia de maior agressividade. Sempre relacione critérios histológicos específicos ao diagnóstico de grau em tumores do SNC, nunca apenas à presença de calcificações ou corpos específicos.

Fontes: Segundo a OMS 2021 e obras de referência como Principles of Neurological Surgery (Rengachary & Ellenbogen), corpos psamomatosos são típicos do grau I (p. 425), não do grau II.

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