A temperatura tem efeito importante na solubilidade dos gases. A concentração de
CO2 (e, em consequência, do pH) é profundamente alterada por mudanças na temperatura. As
principais estratégias para tratamento ácido-base em temperaturas mais baixas durante a circulação
extracorpórea (CEC) são: Alfa-stat ou pH-stat. Na estratégia __________, procura-se manter a
neutralidade eletroquímica intracelular, relação OH-/H+ __________, valores dos gases na
gasometria ______________ para temperatura e conteúdo total de CO2 __________. Quando essa
estratégia é usada, ______________________________. Assinale e alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Question

A temperatura tem efeito importante na solubilidade dos gases. A concentração de 
CO2 (e, em consequência, do pH) é profundamente alterada por mudanças na temperatura. As 
principais estratégias para tratamento ácido-base em temperaturas mais baixas durante a circulação 
extracorpórea (CEC) são: Alfa-stat ou pH-stat. Na estratégia __________, procura-se manter a 
neutralidade eletroquímica intracelular, relação OH-/H+ __________, valores dos gases na 
gasometria ______________ para temperatura e conteúdo total de CO2 __________. Quando essa 
estratégia é usada, ______________________________. Assinale e alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.  Alternativa A: Alfa-stat – constante – não corrigidos – constante – a autorregulação cerebral é preservada  Ou Alternativa B: Alfa-stat – constante – não corrigidos – constante – a autorregulação cerebral fica comprometida  Ou Alternativa C: Alfa-stat – constante – corrigidos – constante – o consumo cerebral de oxigênio é reduzido  Ou Alternativa D: pH-stat – constante – corrigidos – aumentado – o consumo cerebral de oxigênio é reduzido Ou Alternativa E: pH-stat – variável – não corrigidos – aumentado – a autorregulação cerebral é preservada

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] Alfa-stat – constante – não corrigidos – constante – a autorregulação cerebral é preservada  Comentário de Gabarito – Estratégias ácido-base em CEC (Alfa-stat vs pH-stat)

Tema central: A questão aborda o manejo do equilíbrio ácido-base durante circulação extracorpórea (CEC) em hipotermia, comparando as estratégias Alfa-stat e pH-stat. Essas abordagens impactam solubilidade dos gases, pH e autorregulação cerebral.

Justificativa da alternativa correta (A):

A estratégia Alfa-stat busca manter o pH e a pCO₂ medidos a 37°C, sem correção para a temperatura corporal reduzida. Assim, a neutralidade eletroquímica intracelular é preservada e a relação OH-/H+ permanece constante. Os valores gasométricos não são corrigidos para a temperatura, o conteúdo total de CO₂ é constante e, crucialmente, a autorregulação cerebral é preservada.

Esse conceito é sustentado por obras clássicas: "O método Alfa-stat preserva a regulação do fluxo sanguíneo cerebral durante hipotermia, mantendo estabilidade eletroquímica", conforme capítulo 100 do Harrison's Principles of Internal Medicine (21ª ed.).

Análise das alternativas incorretas:

B) Contradiz evidências: a Alfa-stat realmente preserva, não compromete, a autorregulação cerebral.
  C) Valores não são corrigidos na Alfa-stat. A redução do consumo cerebral de O₂ é consequência da hipotermia, não da técnica.
  D) Essa descrição corresponde à pH-stat, e não à Alfa-stat. Além disso, na pH-stat, há aumento do conteúdo de CO₂ e possível risco à autorregulação.
  E) A relação OH-/H+ na pH-stat não é variável. A autorregulação cerebral não é garantida na pH-stat devido ao aumento de fluxo por vasodilatação cerebral.

Estratégia para questões similares: Fique atento aos termos “valores corrigidos” e “autorregulação cerebral”, pois diferenciam as duas técnicas. Pegadinhas comuns envolvem inversão dessas características.

Resumo das diretrizes: Guie-se por evidências e obras de referência (ex: Harrison's, UpToDate). A estratégia Alfa-stat é a preferida em adultos por preservar estável o status cerebral durante CEC com hipotermia.

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