Após internação decorrente de um acidente, uma usuária necessita de curativos, controle de sintomas, prevenção de complicações e reabilitação. A atenção primária e o serviço de reabilitação possuem fluxos definidos para receber essas demandas. O hospital pretende entregar uma receita e um resumo, deixando à usuária a tarefa de localizar cada serviço depois da alta. A transição assistencial deve ser organizada por: