As dermatoses ocupam uma parcela significativa das
consultas na Atenção Primária à Saúde. Sobre o
diagnóstico e tratamento dessas patologias cutâneas,
assinale a alternativa correta.

Question

As dermatoses ocupam uma parcela significativa das
consultas na Atenção Primária à Saúde. Sobre o
diagnóstico e tratamento dessas patologias cutâneas,
assinale a alternativa correta. Alternativa A: A erisipela é uma infecção cutânea superficial com
bordas nítidas e elevadas, acompanhada de
linfangite, frequentemente causada pelo
Streptococcus pyogenes. Ou Alternativa B: O tratamento da acne pápulo-pustulosa moderada
em adolescentes deve ser realizado exclusivamente
com pomada de nistatina associada a óxido de zinco
por doze meses. Ou Alternativa C: O eczema atópico na infância localiza-se
preferencialmente nas superfícies extensoras de
membros, poupando as dobras antecubitais e
poplíteas até a vida adulta. Ou Alternativa D: A psoríase vulgar manifesta-se tipicamente como
placas eritematosas cobertas por escamas prateadas
localizadas nas faces flexoras dos punhos e
pescoço. Ou Alternativa E: A onicomicose requer tratamento sistêmico com
terbinafina ou itraconazol por períodos curtos de três
 a cinco dias para garantir a eliminação completa do
fungo.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] A erisipela é uma infecção cutânea superficial com
bordas nítidas e elevadas, acompanhada de
linfangite, frequentemente causada pelo
Streptococcus pyogenes. Gabarito: AFundamento decisivo: A questão se resolve pelo reconhecimento da erisipela como infecção da derme superficial e dos vasos linfáticos superficiais, com lesão eritematosa dolorosa, quente, de bordas nítidas e elevadas, frequentemente associada a Streptococcus pyogenes; essa caracterização clínica é a que torna a alternativa A compatível com a base médica.Tema central: Erisipela e dermatoses comunsAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque corresponde ao quadro clínico típico da erisipela. O ponto técnico decisivo é a combinação entre acometimento cutâneo superficial, limites bem definidos e elevados da lesão, possível associação com linfangite e vínculo etiológico clássico com Streptococcus pyogenes. Esse conjunto diferencia a descrição de outras infecções cutâneas e sustenta objetivamente a alternativa.BErradaEstá errada por erro farmacológico e de conduta. Nistatina é antifúngico, e óxido de zinco atua como barreira/protetor cutâneo; nenhum dos dois trata a fisiopatologia da acne pápulo-pustulosa moderada, que envolve hiperqueratinização folicular, aumento de sebo, inflamação e Cutibacterium acnes. Além disso, a afirmação de uso exclusivo por 12 meses é incompatível com a terapêutica básica da acne.CErradaEstá errada por erro de topografia típica por faixa etária. Na infância, especialmente após os primeiros anos, a dermatite atópica frequentemente acomete áreas flexurais, incluindo dobras antecubitais e poplíteas. Portanto, afirmar que essas dobras são poupadas até a vida adulta contradiz a distribuição clínica habitual.DErradaEstá errada porque mistura morfologia correta com localização incorreta. As placas eritematosas com escamas prateadas são típicas da psoríase vulgar, mas a topografia clássica é em superfícies extensoras, além de couro cabeludo e região lombossacra, e não predominantemente em faces flexoras dos punhos e pescoço.EErradaEstá errada por erro objetivo de duração terapêutica. Quando há indicação de tratamento sistêmico da onicomicose com terbinafina ou itraconazol, os esquemas exigem semanas a meses, conforme a droga e a unha acometida. Três a cinco dias não garantem erradicação fúngica e configuram esquema inadequado.Pegadinha da questãoA banca explorou descrições parcialmente verdadeiras com um detalhe técnico falso, especialmente na psoríase, em que a morfologia está certa, mas a topografia está errada; também tentou induzir confusão entre erisipela e outras dermatoses ao exigir atenção para bordas nítidas e elevadas.Dica para questões semelhantesEm infecção cutânea, borda bem delimitada e elevada com linfangite favorece erisipela.Em dermatologia, confira sempre se morfologia e topografia batem ao mesmo tempo; um item pode errar apenas na localização.Quando a alternativa propõe tratamento, confirme se o fármaco atua na fisiopatologia da doença citada.Em onicomicose, desconfie de esquemas sistêmicos muito curtos: a duração correta costuma ser de semanas a meses.

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Gabarito comentado

Gabarito: A

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