Tema central: A questão aborda o diagnóstico laboratorial das principais parasitoses intestinais, utilizando o exame parasitológico de fezes como método de confirmação. Compreender quais parasitoses cursam com eliminação de ovos ou proglotes nas fezes é essencial para evitar erros diagnósticos na prática clínica e em avaliações.

Justificativa – Alternativa correta (C) Toxocaríase: A toxocaríase é causada principalmente por Toxocara canis e Toxocara cati. No ser humano, as larvas penetram a parede intestinal e migram por diversos tecidos (síndromes de larva migrans visceral ou ocular), sem atingir o estágio adulto e sem eliminar ovos no intestino. Dessa forma, não há eliminação de ovos ou larvas nas fezes humanas. O diagnóstico depende de métodos sorológicos, especialmente o ELISA para anticorpos anti-Toxocara.

Conforme o Manual de Diagnóstico e Tratamento de Doenças Parasitárias da Sociedade Brasileira de Pediatria:
“No homem, o Toxocara sp não é detectado por meio do exame parasitológico de fezes, porque […] não realiza o ciclo intestinal característico de helmintos [intestinal].”

Análise das alternativas incorretas:

A) Himenolepíase — causada por Hymenolepis nana; ovos são rotineiramente eliminados nas fezes, sendo facilmente detectados por exame parasitológico.

B) Tricuríase — pela Trichuris trichiura; também elimina ovos nas fezes, diagnóstico realizado pelo exame de fezes.

D) Ancilostomíase — pelos ancilostomídeos (Ancylostoma duodenale, Necator americanus); ovos são identificáveis no exame parasitológico convencional.

E) Teníase — Taenia solium ou Taenia saginata; proglotes e ovos são excretados nas fezes, sendo o diagnóstico confirmado pelo exame laboratorial de fezes.

Pegadinhas e estratégia: Repare que todas as alternativas, exceto a toxocaríase, referem-se a helmintos que habitam e completam ciclo intestinal nos humanos, eliminando ovos pelas fezes. Fique atento a parasitoses de ciclo extraintestinal ou zoonóticas; nesses casos, exames de fezes não confirmam o diagnóstico.

Em resumo: apenas a toxocaríase não pode ser confirmada por exame parasitológico de fezes, exigindo abordagem sorológica.

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Gabarito: C!

Recomenda-se imunoensaio enzimático (EIA) para anticorpos contra Toxocara a fim de confirmar o diagnóstico.