Tema central: fatores de risco e epidemiologia da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), identificando a alternativa incorreta com base em evidências e diretrizes.

Gabarito: E (incorreta).

Por que a E está incorreta? A afirmação supervaloriza a “implicação étnica propriamente dita” e minimiza condições socioeconômicas e hábitos de vida. As Diretrizes Brasileiras de HAS (SBC/SBH/SBN, 2020) e o UpToDate apontam que determinantes sociais de saúde (renda, escolaridade, acesso à saúde, dieta, obesidade, consumo de sal/álcool, atividade física) explicam grande parte da variação de prevalência de HAS entre grupos raciais. No Brasil, inquéritos como o Vigitel mostram diferenças pequenas e heterogêneas entre grupos (pretos/pardos vs. brancos), frequentemente mediadas por fatores sociais, não sustentando que etnia seja fator mais relevante que esses determinantes. Além disso, citar como “diferença significativa” valores muito próximos (24,9% vs. 24,2%) é estatisticamente questionável sem contexto (intervalos de confiança/ajuste por confundidores). Logo, a proposição é conceitualmente equivocada.

Análise das demais alternativas (corretas):

• A. A apneia obstrutiva do sono (AOS) tem relação dose–resposta com níveis pressóricos e é fortemente associada à HAS resistente. Tratamento com CPAP reduz modestamente a PA. O risco é maior em homens e obesos; variações por etnia existem entre populações, sem invalidar o núcleo da assertiva. (SBC 2020; UpToDate; ACC/AHA)
• B. Diversas medicações e drogas elevam PA ou dificultam controle: AINEs, corticoides, simpaticomiméticos (descongestionantes), ciclosporina/tacrolimo, eritropoetina, antidepressivos SNRIs, estrogênios, além de cocaína e anfetaminas. Conduta: revisar e, se possível, suspender/substituir. (SBC 2020; Harrison’s)
• C. Com o envelhecimento, há enrijecimento arterial e aumento da PAS, favorecendo HAS sistólica isolada. A prevalência em ≥60 anos aproxima-se de 60–70%, com impacto crescente no Brasil pelo envelhecimento populacional. (SBC 2020)
• D. Em idades jovens, PA é maior em homens, mas após a menopausa a elevação em mulheres é mais acentuada, podendo superar a dos homens na sexta década. A prevalência em ≥65 anos é alta em ambos os sexos, compatível com dados populacionais. (SBC 2020; ACC/AHA)

Estrategia de prova: desconfie de afirmações que minimizem determinantes sociais ou chamem de “significativa” uma diferença numericamente mínima sem dados estatísticos. Compare com diretrizes e pense em confundidores (obesidade, renda, acesso).

Referências essenciais: Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial (SBC/SBH/SBN, 2020); ACC/AHA 2017/2020; UpToDate (Hypertension in adults); Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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A alternativa E é a incorreta porque subestima o impacto das condições socioeconômicas e de hábitos de vida na prevalência da Hipertensão Arterial (HA). Embora a etnia possa ser um fator de risco para a HA, há evidências robustas na literatura médica que demonstram a influência significativa de fatores socioeconômicos e de estilo de vida, como alimentação, níveis de atividade física, consumo de álcool, tabagismo e estresse, na prevalência e no manejo da hipertensão. Além disso, as condições socioeconômicas podem afetar o acesso a cuidados de saúde, a qualidade da dieta e as oportunidades para a prática de exercício, contribuindo para disparidades na saúde cardiovascular entre diferentes grupos populacionais. A referência ao Vigitel 2018 também destaca uma diferença mínima na prevalência entre negros e brancos, sugerindo que fatores além da etnia estão desempenhando papéis importantes na epidemiologia da HA. Portanto, a alternativa E está incorreta ao minimizar a relevância desses outros determinantes sociais e comportamentais na prevalência da hipertensão.