Tema central: A questão versa sobre câncer de fígado, com foco nos fatores de risco, estratégias de prevenção e evidências relacionadas ao desenvolvimento do carcinoma hepatocelular (CHC), o tipo mais comum.

Análise dos itens:

Item I: Correto. Aborda os fatores de risco bem estabelecidos para tumores primários do fígado. São fundamentais a prevenção das hepatites B e C, controle de comorbidades como diabetes e obesidade, manejo da esteatose hepática, redução do consumo alcoólico e evitar exposição a aflatoxinas. Segundo o Ministério da Saúde ("Diretrizes para Vigilância do Câncer Relacionado ao Trabalho", Quadro 15): “O foco da prevenção para o câncer do fígado envolve... preocupação com agentes biológicos (vírus das hepatites), além de fatores metabólicos e exposição a aflatoxinas.”

Item II: Correto. O uso crônico de álcool (> 45g/dia) é um dos principais fatores de risco para cirrose e, consequentemente, hepatocarcinoma. Está corroborado por evidências clínicas e epidemiológicas amplamente aceitas, como citado no manual Harrison’s Principles of Internal Medicine, e mencionado nas mais recentes diretrizes da área.

Item III: Correto. Estudos sugerem que o café tem efeito protetor contra o câncer de fígado, porém ainda não há dose recomendada para a prevenção, nem componentes isolados identificados. A Revista Brasileira de Cancerologia aponta redução de risco por xícara diária, mas sem valor definido.

Estratégias e detalhes para provas: Atenção para detalhes epidemiológicos, como limites de ingestão alcoólica e ausência de recomendação formal sobre café, que costumam ser pontos de pegadinha. Fique atento a afirmações absolutas (sempre, nunca). Nesta questão, todas as asserções citam fatos comprovados.

Alternativas incorretas: Todas descartam pelo menos um item correto. Caso algum dos itens fosse considerado falso, demonstraria desatualização do conhecimento médico-epidemiológico vigente. As três asserções estão ajustadas ao que há de mais recente nos consensos nacionais e internacionais.

Gabarito: E (Todas as asserções estão corretas).

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O câncer de fígado é uma doença que pode ser prevenida através de uma série de medidas, que envolvem desde a prevenção contra doenças metabólicas e vírus das hepatites até a redução do consumo de álcool e exposição a substâncias cancerígenas como a aflatoxina. Além disso, o consumo excessivo de álcool é um fator de risco importante para o hepatocarcinoma, assim como para a cirrose. Por outro lado, estudos apontam que o café pode ter um efeito protetor contra o desenvolvimento de câncer de fígado, embora não haja um limiar de consumo recomendado. Diante dessas informações, podemos afirmar que todos os itens estão corretos, o que corresponde à alternativa E.