Com base no caso apresentado, a biópsia deve incluir a pesq...
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Com base no mesmo assunto
Ano: 2026
Banca:
FUVEST
Órgão:
HCFMUSP
Prova:
FUVEST - 2026 - HCFMUSP - Especialidade: Cirurgia de Cabeça e Pescoço |
Q4235367
Medicina
Texto associado
Homem, 52 anos de idade, não fumante, corredor de rua,
refere ter notado um nódulo na região do triângulo carotídeo
direito há 15 dias, quando seu smart watch teve um problema
e ele foi contar a pulsação. Nega dor. Ele aprecia vinhos e
ingere o conteúdo de uma garrafa a cada 2 dias, há mais de
10 anos. Ao exame físico, nota-se uma lesão vegetante de
3 cm na região da prega palatofaríngea ipsilateral.
Com base no caso apresentado, a biópsia deve incluir a
pesquisa de
Gabarito comentado
Confira o gabarito comentado por um dos nossos professores
Gabarito: A
Fundamento decisivo: O caso sugere carcinoma espinocelular de orofaringe relacionado ao HPV: a lesão na prega palatofaríngea define topografia de orofaringe, o nódulo cervical indica apresentação regional e o perfil de não fumante reforça esse fenótipo; por isso, a biópsia deve incluir pesquisa de p16, marcador substituto de associação com HPV nesse contexto.
Tema central: Orofaringe e p16
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A está correta porque p16 é o marcador imuno-histoquímico com utilidade estabelecida em carcinoma escamoso de orofaringe para inferir associação com HPV. A base biológica é que a oncoproteína E7 do HPV inativa RB, levando a aumento da expressão de p16. Como o caso descreve tumor em sítio típico de orofaringe, com apresentação cervical e perfil clínico compatível, este é o marcador pertinente a ser pesquisado na biópsia.
B
Errada
p21 é proteína reguladora do ciclo celular, mas não é o marcador-padrão utilizado na prática anatomopatológica para avaliar carcinoma de orofaringe relacionado ao HPV. O critério decisivo aqui não é qualquer proteína de ciclo celular, e sim o marcador com papel diagnóstico consagrado nesse contexto, que é p16.
C
Errada
p42 não corresponde ao biomarcador consagrado para investigação de carcinoma de orofaringe HPV-relacionado no cenário descrito. A alternativa é excluída por não ter indicação diagnóstica relevante neste contexto, ao contrário de p16.
D
Errada
p61 não é marcador utilizado rotineiramente para pesquisa etiológica ou biológica de carcinoma escamoso de orofaringe no perfil clínico apresentado. Falta a essa opção o papel estabelecido que p16 tem como marcador substituto de tumor relacionado ao HPV.
Pegadinha da questão
A banca explora duas confusões reais: valorizar demais o etilismo e esquecer o fenótipo típico do tumor de orofaringe relacionado ao HPV, e trocar p16 por outras proteínas do ciclo celular apenas por semelhança de nomenclatura.
Dica para questões semelhantes
- Identifique primeiro a topografia: prega palatofaríngea é orofaringe, sítio em que p16 tem utilidade robusta como marcador substituto de HPV.
- Em adulto com lesão orofaríngea e nódulo cervical, pense em carcinoma espinocelular com apresentação linfonodal regional, mesmo sem tabagismo.
- Não confunda p16 com teste direto para HPV: a questão cobra o marcador substituto usado na biópsia.
- Se a pergunta trouxer várias proteínas do ciclo celular, escolha a que tem aplicação anatomopatológica estabelecida no cenário clínico descrito.
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