Tema central: O quadro aborda uma neuropatia periférica aguda em criança com evolução subaguda, simétrica e ascendente, associada a história infecciosa prévia e achado típico do líquor. O tema exige domínio do diagnóstico e manejo da Síndrome de Guillain-Barré (SGB).

Justificativa da alternativa correta (C): A SGB caracteriza-se por fraqueza muscular progressiva e ascendente, hiporreflexia, parestesias e, classicamente, dissociação albuminocitológica no líquor (proteína elevada, células normais). A história de diarreia aguda prévia é importante, pois infecção por Campylobacter jejuni é um gatilho reconhecido. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Ministério da Saúde (2020): “O tratamento farmacológico preconizado é a administração de imunoglobulina humana intravenosa (IVIG) ou plasmaférese.” A evidência científica corrobora que IVIG e plasmaférese aceleram a recuperação e reduzem complicações.

Análise crítica das alternativas incorretas:

A) Encefalomielite aguda disseminada: Apesar de também cursar com déficits neurológicos pós-infecção, tipicamente envolve sintomas encefálicos (confusão, convulsões) e sinais de acometimento central. O líquor mostra pleocitose e o tratamento são corticoides, não IVIG/plasmaférese.

B) Poliomielite: Cursa com paralisia flácida, porém geralmente assimétrica, sem padrão ascendente e com maior envolvimento motor puro. É rara em contextos vacinais e não apresenta dissociação albuminocitológica típica. A vacinação não é tratamento de casos.

D) Miastenia gravis: Apresenta fraqueza muscular flutuante e fatigabilidade, sem padrão ascendente típico e sem alterações no líquor. Inibidores de acetilcolinesterase não têm papel neste quadro clínico.

Dicas para provas: Atente-se a descrição clássica: fraqueza simétrica, ascendente, reflexos abolidos, dissociação albuminocitológica e gatilho infeccioso recente. Questões de concurso podem confundir com miopatias ou afecções centrais – foque na topografia e evolução dos sintomas.

Resumo dos Protocolos: IVIG ou plasmaférese iniciados precocemente são indicados, conforme PCDT/MS e evidências Cochrane.

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