Tema central: Enterocolite necrosante (ECN) em recém-nascidos prematuros é uma das emergências gastrointestinais mais graves do período neonatal, associada à elevada morbimortalidade e, principalmente, à prematuridade. Sua identificação precoce e conhecimento dos principais sinais são essenciais para o manejo adequado na UTI neonatal.

Justificativa da alternativa correta (C – I e III, apenas):

Afirmativa I: Correta. Segundo diretrizes da Associação Médica Brasileira e UpToDate, recém-nascidos que sobrevivem a quadros graves de ECN têm risco significativamente aumentado de sequelas neurológicas importantes. Estudos apontam taxas elevadas de paralisia cerebral, distúrbios cognitivos e déficit motor, principalmente se houve necessidade de cirurgia ou evolução com sepse e instabilidade hemodinâmica.

Afirmativa III: Correta. Conforme as Diretrizes da Associação Médica Brasileira, pneumatose intestinal (gás na parede intestinal) e ar no sistema porta são sinais radiológicos característicos e consideram-se praticamente patognomônicos de ECN. São detectados geralmente pela radiografia de abdome e auxiliam no diagnóstico diferencial em quadros de distensão abdominal e sepse neonatal.

Afirmativa II: Incorreta. Embora os segmentos distais possam ser afetados, a localização mais comum da ECN é o íleo terminal, seguido do cólon proximal. O retossigmoide, mencionado na afirmativa, não é o sítio mais frequentemente envolvido, sendo uma pegadinha clássica em provas para diferenciar o conhecimento anatômico prático.

Estratégia de prova: Atente-se sempre para termos como “mais comum” e detalhes anatômicos. Questões sobre ECN frequentemente cobram dados epidemiológicos (prematuridade como fator de risco) e particularidades radiológicas.

Referências: Projeto Diretrizes AMB-CFM, UpToDate “Necrotizing Enterocolitis in Neonates”, Nelson Tratado de Pediatria (21ª ed.), Protocolos de assistência neonatal – SBP.

Conclusão: As afirmativas I e III estão corretas.
Alternativa correta: C) I e III, apenas.

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A enterocolite necrotizante (ECN) é uma condição grave que afeta principalmente recém-nascidos prematuros ou com baixo peso ao nascer. A afirmação I está correta, pois os pacientes com ECN grave têm um risco elevado de alterações no neurodesenvolvimento, como paralisia cerebral e retardo mental. A afirmação II está incorreta, pois a ECN afeta principalmente o intestino delgado e o cólon, e não o íleo. Já a afirmação III está correta, pois a presença de pneumatose intestinal (presença de ar no interior da parede intestinal) e ar no sistema porta são sinais patognomônicos da ECN. Portanto, a resposta correta é a alternativa C, que afirma que apenas as afirmações I e III estão corretas.