Tema central: Retinopatia da Prematuridade (ROP) em estágio inicial em prematuro extremo (28 semanas/1000 g). A maioria dos casos estágio 1–2, sem “plus disease”, regride espontaneamente com acompanhamento seriado. O tratamento é reservado aos casos com critérios de gravidade (ETROP).

Alternativa correta: A – Conduta expectante

Justificativa: Em ROP inicial (estágios 1–2, sem plus), a conduta recomendada é observação clínica com reavaliações pelo oftalmologista neonatal, pois há alta taxa de regressão espontânea (≈80–90%). Trata-se do padrão respaldado por diretrizes AAP/AAO e Sociedade Brasileira de Pediatria, além do ensaio ETROP, que define quando intervir. Enquanto observa, é essencial otimizar o suporte (evitar hiperóxia, manter saturações-alvo apropriadas, bom controle clínico).

Por que as demais estão incorretas?

• B – Fotocoagulação a laser: indicada apenas em ROP tratável (Type 1 – ETROP): Zona I (qualquer estágio) com plus; Zona I estágio 3 sem plus; Zona II estágio 2–3 com plus. Em estágio inicial sem plus, laser não é indicado. Intervenção precoce desnecessária aumenta risco de complicações (cicatrizes, defeitos campimétricos).
• C – Vitamina E: não recomendada. Ensaios mostram benefícios incertos e aumento de sepses e NEC (Cochrane). Diretrizes atuais não indicam vitamina E para prevenir ou tratar ROP.
• D – Ressonância magnética: não tem papel no manejo da ROP. O diagnóstico e seguimento são oftalmológicos (mapeamento de retina com oftalmoscopia indireta). RM não avalia vasos retinianos nem muda a conduta.

Conduta prática recomendada

• Seguimento: iniciar e manter rastreio conforme AAP/AAO/SBP (prematuros ≤30–31 semanas ou ≤1500 g). Repetir exames a cada 1–2 semanas (intervalo conforme zona/estágio).
• Suporte: controlar oxigênio (evitar hiperóxia); uso de misturador e saturações-alvo em prematuros com base no protocolo institucional (geralmente ~90–95%, individualizar).
• Tratar quando indicado: Laser de retina (padrão ouro) em ROP tratável; considerar anti-VEGF em Zona I/ROP agressiva, com seguimento prolongado (UpToDate, ETROP).

Estratégia para a prova: Identifique estágio, zona e plus disease. Se o enunciado disser “estágio inicial” e não houver plus, pense em observação. Reserve laser/anti-VEGF para critérios ETROP. Desconfie de opções com vitaminas ou exames de imagem sistêmicos para ROP.

Referências: AAP/AAO Policy Statement on ROP Screening and Follow-up; ETROP Study; Sociedade Brasileira de Pediatria – ROP; UpToDate – Retinopathy of Prematurity; Cochrane – Vitamin E for ROP.

Gabarito: A

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!