Resposta correta: Alternativa B

Tema central: recomendações energéticas do Consenso Brasileiro de Nutrição Oncológica (SBNO, 2021) para pacientes oncológicos adultos/idosos, considerando o estado nutricional (desnutrido, obeso, crítico). É importante saber qual peso utilizar (peso atual x peso ideal) e os intervalos indicados.

Resumo teórico: O SBNO recomenda ajustar a oferta calórica segundo o estado nutricional:

• Paciente desnutrido: usar o peso atual e oferecer 30–35 kcal/kg/dia para promover ganho e recuperação.
• Paciente obeso: calcular sobre o peso ideal e reduzir a oferta para 20–25 kcal/kg peso ideal/dia, evitando superestimação.
• Paciente crítico: iniciar de forma conservadora, geralmente 15–25 kcal/kg peso atual/dia, monitorando metabolismo e resposta.

Justificativa da alternativa B: B apresenta os três intervalos compatíveis com o Consenso SBNO 2021:

• 30–35 kcal/kg (desnutrido/peso atual) — favorece reabilitação nutricional.
• 20–25 kcal/kg (obeso/peso ideal) — evita superestimação ao usar peso real de adiposidade.
• 15–25 kcal/kg (crítico/peso atual) — reflete conduta conservadora inicial em pacientes graves.

Análise das alternativas incorretas:

• A — crítica com 30–40 kcal/kg está excessiva para pacientes críticos; obeso 15–20 kcal/kg subestima necessidade quando se usa peso ideal.
• C — malnutrido 40–50 kcal/kg é muito alto (pode causar sobrecarga e hiperglicemia); combinações incorretas.
• D — malnutrido 40–50 idem (excesso); crítico 15–25 está ok isoladamente, mas a primeira faixa invalida a opção.

Fontes: Consenso Brasileiro de Nutrição Oncológica (SBNO), 2021 — diretrizes sobre avaliação e suporte nutricional em pacientes oncológicos.

Dica de prova: ao ver “obeso”, pense всегда em peso ideal; ao ver “crítico”, escolha a faixa mais conservadora.

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