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Q3992023 Nutrição
A síndrome da caquexia associada ao câncer caracteriza-se por alterações metabólicas sistêmicas decorrentes da interação entre tumor e hospedeiro, resultando em inflamação crônica, aumento do catabolismo proteico e progressiva deterioração do estado nutricional. Nesse contexto, a assistência nutricional ao paciente oncológico deve ser contínua, individualizada e iniciada precocemente, visando prevenir o declínio funcional e melhorar a resposta terapêutica.

Considerando a fisiopatologia da caquexia, a avaliação nutricional e as recomendações da terapia nutricional em oncologia, analise as afirmativas a seguir:

I.A perda de peso maior que 5% em seis meses é considerada um dos indicadores de caquexia, mesmo quando o paciente ainda não apresenta depleção evidente de massa corporal. 
II.A Avaliação Subjetiva Global − Produzida pelo Próprio Paciente (ASG-PPP) avalia o estado nutricional baseado na história de variação de peso e de ingestão de alimentos, sintomas gastrintestinais que persistem por duas semanas, e capacidade funcional atual; exame físico avaliando reserva subcutânea de gordura muscular e presença de má distribuição de líquidos na forma de edemas e ascite.
III.A assistência nutricional ao paciente oncológico tem como objetivo prevenir ou reverter o declínio do estado nutricional, bem como evitar a progressão para um quadro de caquexia, além de melhorar o balanço nitrogenado, reduzindo a proteólise e aumentando a resposta imune.

É CORRETO o que se afirma em:
Alternativas

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Gabarito: D

Fundamento decisivo: O ponto decisivo era verificar se as três assertivas estavam compatíveis com a base técnica cobrada no enunciado. Como a perda de peso > 5% em 6 meses, os domínios descritos da ASG-PPP e os objetivos da terapia nutricional em oncologia estão de acordo com a referência, a alternativa correta é a D.

Tema central: Caquexia e ASG-PPP
Análise das alternativas
A
Errada
Errada porque limita a correção à III, mas a I também está correta, e a II também está correta.
B
Errada
Errada porque considera apenas a II. A I está correta, e a III também está correta.
C
Errada
Errada porque exclui a II, que é compatível com a ASG-PPP.
D
Certa
A alternativa D está certa porque reúne as três assertivas verdadeiras. A I se sustenta no critério consensual de caquexia associada ao câncer por perda ponderal superior a 5% em 6 meses. A II está de acordo com os componentes centrais da ASG-PPP: história de peso e ingestão, sintomas de impacto nutricional no período referido, capacidade funcional e exame físico com avaliação de gordura subcutânea, musculatura, edema e ascite. A III também está correta porque reproduz objetivos clássicos da terapia nutricional em oncologia: prevenir ou reverter o declínio nutricional, evitar progressão para caquexia, melhorar o balanço nitrogenado, reduzir a proteólise e aumentar a resposta imune.
E
Errada
Errada porque exclui a III, que está alinhada aos objetivos da terapia nutricional em oncologia.
Pegadinha da questão
A confusão era achar que o critério de perda de peso > 5% em 6 meses só valeria se já houvesse depleção corporal evidente, ou reduzir a ASG-PPP a peso e ingestão, sem capacidade funcional e exame físico.
Dica para questões semelhantes
  • Em caquexia associada ao câncer, perda de peso > 5% em 6 meses já é critério suficiente reconhecido; não acrescente exigência não prevista no critério.
  • Ao identificar a ASG-PPP, confirme sempre quatro blocos: peso/ingestão, sintomas de impacto nutricional, capacidade funcional e exame físico.
  • Em terapia nutricional oncológica, não restrinja o objetivo à manutenção de peso; inclua prevenção do declínio nutricional, progressão da caquexia, balanço nitrogenado, proteólise e resposta imune.

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